手部燒傷患者康復護理干預模式的臨床研究

辛琦杉

（川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院，四川 南充 637000）

手部燒傷是指受到熱液、高溫氣體、蒸氣、火焰、熾熱金屬固體或液體創(chuàng)傷導致手部皮膚、軟組織甚至是骨質(zhì)損傷的情況。雖然經(jīng)過對癥治療后手部燒傷患者的癥狀能夠得到一定控制，但是此后還需要給予全面的康復護理干預以改善其手部功能、日常生活質(zhì)量，但是單純的院內(nèi)康復護理干預作用并不理想[1]。鑒于此，本研究特選取108例手部燒傷患者進行分組對照試驗，重點探討此類患者有效的康復護理干預措施，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

按照隨機數(shù)字表將我科2015年1月-2017年12月收治的手部燒傷患者共108例分為院內(nèi)組和全程組。院內(nèi)組54例患者中共有男性30例、女性24例，年齡區(qū)間18-60歲，平均（42.5±4.6）歲，嚴重程度：輕度10例、中度29例、重度15例；全程組54例患者中共有男性28例、女性26例，年齡區(qū)間18-56歲，平均（42.7±4.5）歲，嚴重程度：輕度12例、中度28例、重度14例。院內(nèi)組和全程組臨床資料經(jīng)對比并未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

院內(nèi)組：均給予院內(nèi)常規(guī)康復護理，每天為患者更換創(chuàng)面敷料，并遵醫(yī)囑實施康復治療，提醒患者保護好創(chuàng)面，避免導致感染等并發(fā)癥，叮囑患者按時復診。

全程組：在上述護理操作的基礎(chǔ)上另給予院外延伸康復護理，（1）家庭隨訪：每個月1次，了解患者創(chuàng)面恢復情況，提醒患者做手部握緊、伸直動作，緩慢用力，以感覺手部輕微疼痛、酸脹為宜。此外提醒家屬每天對患者的手部進行按摩、揉搓，以皮膚有溫熱感、不感覺黏膩和疼痛為宜；（2）電話隨訪：每2周1次，與患者進行電話溝通，對康復過程中患者遇到的問題及時給予解答，并通過電話提醒患者相關(guān)注意事項。

1.3 觀察指標

將干預前后手部功能、日常生活質(zhì)量評分變化和滿意度評價結(jié)果作為觀察指標，其中手部功能、日常生活質(zhì)量均采用百分制評定，其中手部功能評分越接近100分認為手部功能改善越理想；日常生活質(zhì)量評分越接近100分認為日常生活質(zhì)量越理想。滿意度共分為非常滿意、滿意及不滿意3級，將非常滿意率與滿意率之和為總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析

將SPSS20.0軟件作為工具進行統(tǒng)計學分析，借助秩和法、t、 檢驗等級資料、計量（±s）、計數(shù)（%）資料，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預前后手部功能、日常生活質(zhì)量評分對比

2組干預后手部功能、日常生活質(zhì)量評分均高于干預前（P＜0.05），且干預后全程組手部功能、日常生活質(zhì)量評分均高于院內(nèi)組（P＜0.05），見表1。

表1 干預前后手部功能、日常生活質(zhì)量評分對比（±s；分）

表1 干預前后手部功能、日常生活質(zhì)量評分對比（±s；分）

組別 n 手部功能 t/P值 日常生活質(zhì)量 t/P值干預前 干預后 干預前 干預后全程組 54 38.7±3.9 70.4±5.3 35.401/0.000 57.8±3.5 72.5±4.2 19.758/0.000院內(nèi)組 54 38.5±4.1 65.1±5.0 30.230/0.000 58.2±3.7 68.5±4.0 13.891/0.000 t值 0.260 5.345 —— 0.577 5.068 ——P值 0.796 0.000 —— 0.565 0.000 ——

2.2 滿意度評價結(jié)果對比

全程組滿意度評價結(jié)果為非常滿意50例、滿意3例、不滿意1例，總滿意率為98.15%（53/54）；院內(nèi)組非常滿意37例、滿意10例、不滿意7例，總滿意率為87.04%（47/54）。2組滿意度分布及總滿意率對比差異有統(tǒng)計學意義（Z=5.377，P=0.009；=4.860，P=0.027）。

3 討 論

常規(guī)院內(nèi)康復護理基本能夠滿足手部燒傷患者的護理需求，對手部功能的快速康復有一定的積極作用[2]。因此護理人員需要積極探討高效的康復護理模式，尤其是延伸護理的實施策略以改善手部功能恢復效果和生活質(zhì)量，提高護理服務(wù)質(zhì)量和滿意度。

本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，全程組和院內(nèi)組干預后手部功能、日常生活質(zhì)量評分均高于干預前，干預后全程組上述評分均高于院內(nèi)組，表明在常規(guī)院內(nèi)康復護理的基礎(chǔ)上對手部燒傷患者實施院外延伸康復護理有助于顯著改善其手部功能和日常生活質(zhì)量。此外，全程組滿意度分布及總滿意率數(shù)據(jù)均優(yōu)于院內(nèi)組，提示院外延伸康復護理還能改善手部燒傷患者的滿意度。院外延伸康復護理能夠保證手部燒傷患者在出院后居家休養(yǎng)期間還能得到全面、精細化的康復護理指導，并且還有助于其積極掌握手部燒傷康復相關(guān)的健康知識。既往研究發(fā)現(xiàn)[3]，將全程康復護理模式應用于手部燒傷患者中，干預后其日常生活質(zhì)量明顯高于干預前，同時也顯著高于普通康復護理模式干預后，與本次研究結(jié)果相符合，共同表明在手部燒傷患者中院外延伸康復護理具有重要的作用，同時也是改善護理服務(wù)質(zhì)量，提升患者滿意度的根本條件，相較于院內(nèi)常規(guī)康復護理具有明顯的優(yōu)勢。

綜上所述，建議在手部燒傷患者常規(guī)院內(nèi)康復護理的基礎(chǔ)上聯(lián)合應用院外延伸康復護理，對手部功能康復效果、日常生活質(zhì)量的提升作用顯著，并且還有助于改善其滿意度。