循證護理和整體護理應用于手術室護理中的實踐研究

周馬娟

（南通市中醫院，江蘇 南通 226001）

手術室與手術科室相連接，并且鄰近血庫、麻醉復蘇室、監護室等部門，視為病人提供手術及搶救的場所，屬于醫院內部最為重要的技術部門之一。手術室護理工作是醫院領導關注的重點，直接關系到醫院的社會形象和發展。既往研究顯示[1]，在手術室護理中常規護理模式仍存在明顯的不足，如不夠關注患者的負性情緒、服務不全面等，因此仍需要積極進行改進。鑒于此，本研究特將循證護理及整體護理聯合應用于手術室患者中，并與單純常規護理的實踐效果進行對比，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將醫院2017年2月-2017年10月手術室收治的148例患者借助隨機綜合序貫法分為研究組與常規組，研究組74例患者中男性38例、女性36例，年齡20-80歲，平均（58.6±10.4）歲，合并糖尿病18例、合并高血壓24例、合并高脂血癥7例；常規組74例患者中男性40例、女性34例，年齡20-78歲，平均（58.8±10.1）歲，合并糖尿病17例、合并高血壓22例、合并高脂血癥8例。組間臨床資料經對比并未發現有統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組：均給予常規護理，主要內容為：詳細交代患者本人及家屬應當注意的事項、征得其配合、協助臨床醫生完成醫療配合服務等。

研究組：另實施循證護理和整體護理，其中（1）循證護理：遵照循證醫學理念尋找證據支持，發現手術室患者當前護理模式中常見的問題有焦慮、抑郁情緒嚴重，護理滿意度差，根據問題制定對策，包括個性化的心理疏導、溫柔貼心的照護、征求患者意見對護理措施進行改進和完善等，若負性情緒嚴重則請專業的心理咨詢師進行疏導；（2）整體護理：按照整體護理服務理念制定干預措施，包括心理疏導、飲食指導、血壓、血糖和血脂水平控制、術前準備、術后健康指導等，每一項措施的制定均需要根據患者的意見和情況探討個性化的對策，保證能夠從各個方面滿足患者的情況，使其獲得順暢、愉悅的心理體驗。

1.3 觀察指標

對比護理前后患者焦慮、抑郁情緒，滿意度，其中焦慮和抑郁情緒分別借助漢密爾頓焦慮和抑郁量表評定，總分均分別為0-42分，總評分越接近滿分，可認為負性情緒越嚴重；滿意度評價根據醫院滿意度調查結果評定，分為極其滿意、滿意、一般和不滿意4個等級，將除不滿意者之外的所有患者的構成比記為總滿意率。

1.4 統計學分析

將SPSS22.0軟件作為統計學工具，等級分布資料、計數資料（%）和計量資料（±s）分別借助秩和檢驗、 、t檢驗，P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 組焦慮、抑郁情緒對比

2組護理后焦慮、抑郁情緒評分均低于護理前（P＜0.05），且護理后研究組評分均低于常規組（P＜0.05），見表1。

表1 2組焦慮、抑郁情緒對比（ ；分）

2.2 組滿意度評價對比

研究組極其滿意、滿意、一般和不滿意者分別有68例、4例、1例和1例，總滿意率為98.65%（73/74）；常規組極其滿意、滿意、一般和不滿意者分別有42例、14例、10例和8例，總滿意率為89.19%（66/74）。2組滿意度分布情況及總滿意率對比均可見統計學差異（Z=10.297，P=0.000； =7.481，P=0.002）。

3 討 論

在手術室患者護理中常規模式的應用能夠滿足其基礎服務需求，但是由于護理措施不全面，針對性和個性化理念不強，因此臨床應用的效果不佳，很難達到患者滿意。既往研究證實[2]，在手術室患者中，常規護理模式下其滿意度約為85.00%，仍存在較大的提升空間。因此，手術室護理人員應當積極對護理模式進行創新探討，以達到理想的成效。

本次研究中，研究組護理后焦慮和抑郁情緒評分均低于護理前，也均遠低于常規組護理后，2組滿意度分布情況與總滿意率對比也均可見統計學差異（P＜0.05），提示循證護理和整體護理聯合應用于手術室患者中能夠顯著減輕其負性情緒，提升滿意度。循證護理符合循證醫學理念，能夠根據既往的工作經驗尋找證據支持，保證對當前的護理模式存在的問題積極進行挖掘，并制定針對性的護理對策，是常規護理模式的改進和完善；整體護理提倡為患者提供全面、精細化、針對性強的護理服務措施，在手術室患者中應用能夠根據其服務需求和建議制定措施，因而也能夠滿足患者的需求[3]。由此可知，將循證護理和整體護理聯合應用于手術室患者中的作用顯著，二者能夠協同發揮積極的作用，從而相較于常規護理模式顯示出明顯的優勢。

綜上所述，建議將循證護理和整體護理共同引入手術室患者的護理服務中，不僅有助于顯著減輕患者的負性情緒，同時還可提升滿意度，有利于醫院樹立良好的社會形象和長遠的發展。