綜合護(hù)理在ICU患者感染性休克中的應(yīng)用

朱華桂，趙春紅，季建紅

（南通市第一人民醫(yī)院ICU，江蘇 南通 226001）

膿毒性休克也被稱為感染性休克，具備病死率高的特點(diǎn)，該病誘發(fā)因素主要與患者感染革蘭陰性菌有關(guān)，進(jìn)而導(dǎo)致患者內(nèi)循環(huán)血量下降，使得機(jī)體各器官、組織、細(xì)胞的血流灌注量不足，最終出現(xiàn)器官衰竭，嚴(yán)重時(shí)可造成患者死亡。一般情況下臨床常予以感染性休克患者對(duì)癥治療及護(hù)理干預(yù)。因此，為了找到有效的護(hù)理干預(yù)措施，本次選擇我院接診治療的80例ICU感染性休克患者研究對(duì)象，分析ICU感染性休克患者行綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

本次研究對(duì)象選擇我院在2015年1月～2017年7月接診治療的80例ICU感染性休克患者，將80例患者通過(guò)抽簽法平均分為40例參照組與40例實(shí)驗(yàn)組。

參照組患者中最大年齡77歲，最小年齡56歲，平均年齡（68.5±1.3）歲；其中女性18例，男性22例。實(shí)驗(yàn)組患者中最大年齡78歲，最小年齡55歲，平均年齡（67.5±1.3）歲；其中女性17例，男性23例。兩組患者在一般資料中未出現(xiàn)差異，P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比。

1.2 方法

參照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體方法為：對(duì)患者開(kāi)展補(bǔ)充血容量護(hù)理、抗休克治療及護(hù)理、抗感染等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法為：①心理護(hù)理干預(yù)。由于患者因疾病影響會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，進(jìn)而影響患者最終治療效果。針對(duì)上述問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)耐性傾聽(tīng)患者訴求，并根據(jù)患者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因制定個(gè)性化心理疏導(dǎo)方案，消除患者不良情緒，并為患者講解成功案例，以此提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者治療依從性。②病情監(jiān)測(cè)。由于感染性休克患者病情變化快，因此，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者病情變化情況，每15～30min測(cè)量一次患者血壓、脈搏，并對(duì)觀測(cè)結(jié)果詳細(xì)記錄。③機(jī)械通氣護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需密切關(guān)注患者行機(jī)械通氣過(guò)程中生命體征各項(xiàng)指標(biāo)，若患者出現(xiàn)異常情況，則需及時(shí)予以患者動(dòng)脈血?dú)猓⒓皶r(shí)清除患者呼吸道異位。④用藥干預(yù)。患者治療過(guò)程中需接受血管活性藥物維持血壓穩(wěn)定，因此護(hù)理人員應(yīng)遵循初始劑量小，根據(jù)患者病情情況逐步增加藥量的原則對(duì)患者開(kāi)展用藥干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者經(jīng)護(hù)理前后，心臟指數(shù)、靜脈血氧飽和度、平均動(dòng)脈壓、C反應(yīng)蛋白、心率等生命體征變化情況及治療總有效率，總有效率等于有效率加上顯效率。

無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)治療及護(hù)理后，臨床病癥未改善或加重。

有效標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)治療及護(hù)理后，在48h內(nèi)有效控制病情，臨床病癥有所改善。

顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)治療及護(hù)理后，在24h內(nèi)控制病情，臨床病癥消失并恢復(fù)意識(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)本文研究的80例ICU感染性休克患者所有數(shù)據(jù)予以計(jì)算處理，兩組患者心臟指數(shù)、靜脈血氧飽和度、平均動(dòng)脈壓、C反應(yīng)蛋白、心率改善水平用（±s）的形式表示，予以t檢驗(yàn)，兩組患者治療總有效率對(duì)比用率（%）的形式表示，予以卡方處理，P＜0.05則記作兩組患者組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者生命體征變化情況

實(shí)驗(yàn)組患者心臟指數(shù)、靜脈血氧飽和度、平均動(dòng)脈壓、C反應(yīng)蛋白、心率改善水平明顯優(yōu)于參照組患者心臟指數(shù)、靜脈血氧飽和度、平均動(dòng)脈壓、C反應(yīng)蛋白、心率改善，組間差異明顯，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者生命體征變化情況（±s）

表1 對(duì)比兩組患者生命體征變化情況（±s）

組別 例數(shù)心臟指數(shù)（min/m2） 靜脈血氧飽和度（%） 平均動(dòng)脈壓（mmHg） C反應(yīng)蛋白{ρ/（mg?L）} 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 40 2.61±0.64 3.59±1.12 57.98±4.93 71.52±7.04 61.28±11.22 73.12±15.16 15.41±2.93 5.12±1.11 127.9±1.88 124.8±12.61參照組 40 2.60±0.62 3.27±0.72 58.20±5.91 65.55±8.24 60.83±10.64 69.26±12.13 15.23±3.61 7.09±1.33 128.2±12.11 123.1±13.12 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)比兩組患者治療總有效率

實(shí)驗(yàn)組患者顯效15例（37.5%），有效23例（57.50%），無(wú)效2例（5.00%），治療總有效率為95.00%（38/40），參照組患者顯效10例（25.00%），有效19例（47.50%），無(wú)效11例（27.50），治療總有效率為72.50%（29/40），由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率（95.00%）明顯高于參照組患者治療總有效率（72.50%），組間差異明顯，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療總有效率{例（%）}

3 討 論

感染性休克疾病是指毒素、微生物等產(chǎn)物侵入患者循環(huán)系統(tǒng)中，進(jìn)而使得細(xì)胞因子、內(nèi)源性介質(zhì)間接或直接作用在患者機(jī)體器官及系統(tǒng)中，從而影響灌注情況，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血、缺氧、代謝紊亂等問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)功能性、全身器官損傷綜合征。因此，有效的治療及護(hù)理方案對(duì)感染性休克患者的非常重要的。綜合護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理干預(yù)具備更完善護(hù)理干預(yù)模式，以患者為中心，并予以患者綜合性藥物干預(yù)、機(jī)械通氣護(hù)理、全面病情監(jiān)測(cè)、心理護(hù)理干預(yù)等措施，不僅可以提高患者治療依從性，消除患者不良情緒，改善患者臨床病癥，有效控制病情發(fā)展，同時(shí)還可以保持機(jī)械通氣循環(huán)容量，利于患者病情穩(wěn)定，最終強(qiáng)化治療效果[1-7]。通過(guò)本組研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者心臟指數(shù)、靜脈血氧飽和度、平均動(dòng)脈壓、C反應(yīng)蛋白、心率等生命體征改善水平明顯優(yōu)于參照組患者，組間差異明顯，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.00%，參照組患者治療總有效率為72.50%，組間差異明顯，P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理干預(yù)在IUC感染性休克患者中應(yīng)用具備更高的護(hù)理價(jià)值，可以有效控制患者臨床病癥，并改善預(yù)后情況，且本次研究結(jié)果與侯世峰等人相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報(bào)告結(jié)果相符。

綜上所述，ICU感染性休克患者行綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者臨床病癥，因此，值得臨床使用并推廣。