人性化護理在直腸癌放化療護理中的應用分析

趙艷超

（河南省中醫院，河南 鄭州 450002）

臨床診斷直腸癌常用直腸指檢、結腸鏡等方式，但可能因腫瘤所處位置較深和解剖結構復雜，手術較難治愈，造成術后易轉移及復發[1]。在直腸癌放化療時期，患者多數會出現如放射性腸炎、惡性嘔吐、肛周炎癥、白細胞降低等多種并發癥，影響日常生活，同時負性情緒也隨之產生，從而致使患者放化療依從性降低，身體康復效果差。為提高患者放化療應從性、改善生活質量、舒緩心理情緒，本研究對直腸癌放化療患者應用人性化護理，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 選取資料

從2016年5月至2017年6月在我院行放化療的直腸癌患者中選取112例，隨機分為對照組與觀察組，各組56例。觀察組男33例，女23例；年齡46-67歲，平均年齡（54.37±4.29）歲；病程1-6年，平均病程（3.23±1.06）年。對照組男32例，女24例；年齡45-68歲，平均年齡（54.65±4.38）歲；病程2-5年，平均病程（3.58±1.12）年。兩組一般情況對比差異均不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，包含健康宣教、講解放化療步驟、完善各項檢查、飲食護理、心理護理、治療時注意事項等。

觀察組實施人性化護理：（1）要求護士態度溫和、保持微笑服務，耐心與患者交流，查房時問候每位患者病情，了解睡眠、飲食等狀況，病房內設施應常檢查或修理，注重患者所提意見；（2）營造安全、溫馨的病房環境，如掛壁畫、安裝防護欄、鋪防滑墊等，還可貼小告示，體現人性化護理理念；（3）護士服務患者時言語應尊重禮貌，用手勢與失語者溝通，解答內心困惑，給予關心和鼓勵，使患者感到溫暖；（4）向患者講解直腸癌知識，告知放化療注意事項和重要性，減少不良影響因素，促使患者能積極配合醫生和護理工作，對配合較好者給予獎勵，提高依從性；（5）嚴格保密患者病情，實時注意其內心情緒，按照患者病情、年齡、文化程度等，給予相應的心理疏導，緩解內心恐懼、不安、焦慮情緒，減輕精神壓力，增加治療信心；還可安排患者參加娛樂活動，轉移患者對病情關注度；疼痛較重者，應用播放喜劇視頻、播放音樂、按摩等方式，降低疼痛感覺，或者給予止疼藥，告知患者注意規律飲食、休息；（6）惡心、腹痛癥狀會影響患者營養狀態，除按時服藥外，還需讓患者遵循營養全面、少量多餐的飲食原則，給予易消化、低脂肪、高熱量、高維生素食物，同時添加新鮮水果蔬菜，不可給予刺激性飲食，必須戒煙戒酒；患者存在放射性腸炎時，應告知提前憋尿可降低放射損傷，或者應用解痙劑；白細胞減少者應加強血常規監測制度，觀察體溫變化，注意無菌操作與隔離保護，定期病房消毒；化療會使血管壁遭到損傷，因此輸液應選清晰、走向直的血管，觀察穿刺處變化，如出現刺痛、紅腫等不適，需改變穿刺部位，并用透明貼貼敷，盡快穿刺處痊愈。

1.3 對比指標和評定標準

對比兩組生活質量、放化療依從性、并發癥發生率。①歐洲癌癥生活質量量表[2]：內容為軀體功能、認知功能、社會功能、角色功能、總體質量、情緒功能6個方面，取值均為0-100分，得分越高說明生活質量越好。②患者放化療依從性是由本研究所參與護士評定：依從性好是不用督促、提醒即可定期配合放化療；依從性尚可是經過提醒、督促才會進行定期放化療；依從性差是即使護士督促、提醒患者也未定期放化療，隨意性大。依從率（%）=（依從性好+依從性尚可）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

使用統計學軟件SPSS17.0，用（±s）表示計量資料，用t檢驗，用%描述計數資料，用x2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 生活質量比較

護理前兩組生活質量不叫無明顯差異（P＞0.05）；護理后患者生活質量均有所改善，觀察組生活質量評分明顯比對照組高(P＜0.05)，見表1。

表1 生活質量對比（±s，分）

表1 生活質量對比（±s，分）

注：與同組護理前相比，aP＜0.05。

分組 n軀體功能 認知功能 社會功能 角色功能 總體質量 情緒功能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 56 45.32±5.43 71.26±2.74a 44.72±5.26 72.76±2.35a 41.43±5.82 72.92±2.61a 42.64±5.27 71.87±2.74a 47.35±5.38 73.95±2.25a 43.72±5.32 73.26±2.86對照組 56 45.62±5.19 61.54±3.29a 44.65±5.34 61.17±4.57a 41.53±5.71 61.42±3.62a 42.58±5.93 62.53±3.38a 47.54±5.63 64.82±3.27a 43.45±5.36 63.28±3.54 t值 - 0.299 16.989 0.070 16.878 0.092 19.283 0.057 16.064 0.183 17.213 0.268 16.411 P值 - 0.766 0.000 0.944 0.000 0.927 0.000 0.955 0.000 0.855 0.000 0.790 0.000

2.2 兩組放化療依從率對比

觀察組患者放化療依從率明顯比對照組高(P＜0.05)，見表2。

表2 患者放化療依從率對比[例（%）]

2.3 患者并發癥發生率對比

觀察組患者各種并發癥發生率明顯比對照組低(P＜0.05)，見表3。

表3 發生并發癥情況對比[例（%）]

3 討 論

直腸癌是臨床常見的消化系統腫瘤，發病率與死亡率越來越高。放化療是目前臨床治療直腸癌的主要手段，但治療期間和治療后均會增加患者身體、精神痛苦，致使依從性降低，甚至部分患者因無法忍受而放棄，直接影響身體恢復，危及患者生命[3]。

臨床實踐證實[4]，直腸癌患者康復除了醫生給予有效治療外，還需護士全面、細致的護理配合，能間接改善病情。臨床護理模式逐漸從促進身體康復轉為人性化的對癥護理，降低護士對生物屬性的重視度，將生理屬性、心理屬性及社會屬性作為主要護理內容。本研究實施人性化護理，護士應尊重每位患者，依據人格特點給予合理護理，確保放化療能順利進行，使患者身心愉悅，提高依從性[4]。人性化護理將以人為本貫穿整個直腸癌放化療臨床護理中，與患者交流，了解患者心理需求和身體狀況，舒緩緊張、煩躁情緒；講解直腸癌相關知識，耐心解答患者疑惑，解釋放化療過程、必要性、注意事項，告知患者治療時可能發生的各種情況，以免過度恐慌延誤治療；護理患者各種并發癥，緩解不適癥狀，減輕痛苦和增加舒適度[5]。本次研究結果顯示，觀察組生活質量評分明顯比對照組高，觀察組放化療依從率顯著比對照組高，觀察組患者各種并發癥發生率明顯比對照組低。提示人性化護理能改善患者生活照質量，增加放化療依從率，降低并發癥發生率。

綜上所述，人性化護理在直腸癌放化療護理中的應用效果顯著，可為臨床提供參考依據。