風險管理在高齡髖部骨折患者護理中的應用

耿紅梅，胡艷香

（淄博市中心醫院創傷骨科，山東 淄博 255036）

髖部骨折是骨科常見病，發病率較高。多見于老年人群，老年人組織器官呈退行性發展，隨著年齡的不斷增大，體質會越來越差，骨折疏松癥狀也會越發嚴重，很容易發生髖部骨折，因髖部的生理結構及功能較為特殊，骨折后將嚴重影響到患者的生活質量，尤其是高齡髖部骨折患者，手術風險較大、需要長時間的恢復，且容易與術前多種基礎疾病共同產生作用，由此引發的并發癥也相對較多，對臨床護理工作的要求也更高[1]。本研究選取我院2016年10月～2017年9月收治的38例高齡髖部骨折患者作為研究對象，將風險管理引入臨床護理中，取得了較為顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年10月～2017年9月收治的高齡髖部骨折患者38例作為研究對象，男性15例，女性23例；年齡為66～88歲，平均年齡為(77.6±4.8)歲；基礎疾病：高血壓24例，冠心病ll例，糖尿病8例，呼吸系統疾病5例，心腦血管疾病3例，其中并存2種及以上內科疾病13例。所有患者經x線、髖部CT檢查并確診，均符合WHO關于髖部骨折的相關診斷標準。按照臨床護理方法，將上述患者分為觀察組(20例)和對照組(18例)，兩組患者性別比例、年齡分布、基礎疾病等方面資料比較差異并不顯著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予常規臨床護理．術前通過心理護理來緩解患者的緊張感和恐懼感，減輕心理負擔，穩定情緒，幫助其樹立治療信心，提高治療依從性；術后密切觀察患者生命體征，在患者臥床期間應做好并發癥預防工作，予以營養支持，協助其翻身，指導其進行適當的功能恢復訓練[2]。

1.2.2 觀察組

在常規基礎上加強風險管理，具體內容如下：①成立風險預測小組。根據高齡患者的身體狀況以及影響髖部骨折恢復的不安全因素，制定有針對性的護理方案，采取相應的預防辦法，在滿足臨床護理需求的同時，對風險事件進行有效管控；②提高護理人員各項專業技能和風險管理意識。重視對護理人員專業技能的培訓，并通過定期考核來評價培訓效果。并在護理實踐中逐漸樹立起風險防范意識，嚴格遵循相關操作規范開展護理工作，尤其是對護理流程中細節的管理；③重視護患溝通和人文關懷。護理人員應主動與患者進行交流，給予其足夠的人文關懷，使護患雙方能夠相互理解，在滿足患者護理需求的同時也能夠贏得患者對護理工作的支持，提高護理的有效性和安全性[3]。

1.3 觀察指標

自行設計風險因素認知調查表，比較兩組患者風險因素認知率、安全事件發生率。

1.4 統計學處理

以SPSS16.5軟件包對收錄數據進行統計分析，以率(%)描述風險因素認知和安全事件發生情況，采用t檢驗，以P=0.05為檢驗標準，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組風險因素認知及安全事件發生情況比較

觀察組患者風險因素認知率(95．O%)明顯高于對照組(72.22%)，安全事件發生率(5．O%)明顯低于對照組(22.22%)，組問比較差異存在統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組風險因素認知及安全事件發生情況比較（n、%）

3 討 論

高齡髖部骨折是指發生在65周歲以上老人的股骨頸部位及股骨粗隆間骨折，因高齡患者自身狀況較差，加之髖部生理機構的復雜性，骨折治療難度較大。恢復也更為緩慢，給臨床護理工作也帶來了很大的挑戰。近年來，隨著我國人口老齡化趨勢的加強，高齡髖部骨折發病率呈現出逐年上升的發展趨勢[4]。由此引發的安全事件也引起了臨床的高度重視，做好圍術期護理工作，加強風險管理，提高護理人員的風險預防意識，對骨折的早日恢復以及患者生活質量的提高均能起到積極的促進作用[5]。本組研究共選取38例髖部骨折患者作為研究對象，年齡均在65歲以上，根據護理方式的不同分為觀察組(20例)和對照組(18例)，觀察組將風險管理引入臨床護理中，對照組采取常規護理方法。結果顯示，觀察組患者風險因素認知率為95.0%(19/20)，安全事件發生率為5.0%(1/20)；對照組患者風險因素認知率為72.22%(13/18)，安全事件發生率為22.22%(4/18)，兩組比較差異顯著(P＜0.05)，證實風險管理有助于提高臨床護理的安全性，證明風險管理能夠保證臨床護理的有效性。

綜上所述．將風險管理引入高齡髖部骨折患者臨床護理中，效果顯著，有助于降低風險事件發生率，提高患者的護理滿意程度，有效保證了臨床護理的有效性和安全性，具有較高的臨床應用價值，值得加以推廣。