精細(xì)化管理在腫瘤患者化療護(hù)理安全管理中的作用評價

童振振，李紅梅，蔣雪飛，樂 穎，童 蘭

（1.湖北省榮軍醫(yī)院，湖北 武漢 430079; 2.湖北省武漢市兒童福利院，湖北 武漢 430061）

根據(jù)相關(guān)人員所進(jìn)行的研究顯示，雖然我國人民的生活水平有了空前的提升，但是在腫瘤疾病的發(fā)病率方面我國依舊呈增長趨勢，對于患者的身體健康有著嚴(yán)重的影響[1]。由于大多數(shù)惡性腫瘤患者在就診時病情已經(jīng)是晚期，因此通過手術(shù)的方式進(jìn)行的治療工作缺乏良好的效果，不過隨著時代的發(fā)展，化療技術(shù)已經(jīng)有了空前的發(fā)展，因此化療技術(shù)逐漸成為了晚期腫瘤患者的重要治療手段，對于患者腫瘤疾病問題的改善有著良好的效果[2]。同時，為了促進(jìn)患者在化療期間的質(zhì)量，需要對進(jìn)行化療的腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理管理方面的工作。作為醫(yī)院管理的組成部分，若腫瘤患者護(hù)理管理質(zhì)量得以提高，就有助于醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量的提高[3]。而隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的提升，精細(xì)化管理作為常規(guī)管理模式的優(yōu)化產(chǎn)物，將其運(yùn)用在化療腫瘤患者的護(hù)理工作之中，有利于顯著提高患者護(hù)理管理的質(zhì)量。因此我院將84例進(jìn)行化療的腫瘤患者進(jìn)行了護(hù)理管理方面的研究，研究成果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年12 月至2017年12月期間我院接收的84例進(jìn)行化療的腫瘤患者隨機(jī)分成觀察和對照兩組（n=42例），其中觀察組擁有20例男性，其余為女性，患者的年齡為42-59歲，平均年齡為（50.5±8.5）歲。而對照組擁有22例男性，其余為女性，患兒的年齡為41-62歲，平均年齡為（51.5±10.5）歲。組間一般資料如年齡、平均年齡和性別的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合腫瘤化療標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)進(jìn)行疾病研究方面的工作，自愿簽訂了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者患有其他血液方面的疾病；（2）患者患有精神類型的疾病，并且在進(jìn)行治療期間對于醫(yī)護(hù)人員的治療工作拒不配合。

1.2 管理方式

對照組采用常規(guī)的護(hù)理管理方式對患者進(jìn)行管理，而觀察組則采用精細(xì)化管理對化療的腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理安全管理的工作，而這其中所采取的管理方式，主要包括了以下幾個方面。（1）做好精細(xì)化排班的工作。在進(jìn)行這方面的工作時，為了保證對患者進(jìn)行管理質(zhì)量的提升，不僅需要做好辦公室、責(zé)護(hù)組排班和夜班的排班工作，同時還要對其中每一位護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的排班，從而通過這種方式，將具體的護(hù)理責(zé)任具體到每一位護(hù)理人員的身上，有利于提升對患者進(jìn)行護(hù)理的質(zhì)量。（2）對患者進(jìn)行化療期間做好風(fēng)險的控制。在對患者進(jìn)行化療期間，為了做好患者管理方面的工作，保證患者治療質(zhì)量的提升，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要實施雙查對制度對患者進(jìn)行管理。而這其中的工作，則包括了核對病例、化療藥使用及更換均需雙人核對簽名。同時為了提高患者治療的依從性，需要采用患者自愿選擇護(hù)理人員的制度，進(jìn)而對患者進(jìn)行護(hù)理管理。若患者在接受護(hù)理管理期間出現(xiàn)了心理方面的問題，就會對患者護(hù)理工作的開展產(chǎn)生一定的阻礙。因此護(hù)理人員應(yīng)及時與患者進(jìn)行溝通和交流，從而通過這種方式，幫助患者放松心情，避免患者極端行為出現(xiàn)，保證患者化療治療工作的順利開展。（3）做好化療之后的護(hù)理管理的工作。由于患者經(jīng)過化療之后，會導(dǎo)致患者自身出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)方面的問題。比如患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐等問題。為了避免患者受到不良反應(yīng)的影響，醫(yī)護(hù)人員需要給予患者適量的鎮(zhèn)吐藥，并且對患者做好飲食方面的指導(dǎo)工作，保證患者自身的營養(yǎng)。同時對患者做好化療治療之后，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)注意監(jiān)測患者骨髓及血細(xì)胞計數(shù)情況，若患者的身體出現(xiàn)了異樣情況，應(yīng)及時對患者進(jìn)行保護(hù)性隔離。等到患者可以出院在家休養(yǎng)之后，醫(yī)護(hù)人員還要對患者進(jìn)行出院宣教，從而通過這種方式，叮囑患者按時服藥，及時復(fù)查，避免患者的身體再次出現(xiàn)嚴(yán)重的問題。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者經(jīng)過管理后的滿意度，同時還要對兩組患者管理前后護(hù)理質(zhì)量的評分進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 23.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計數(shù)資料采用百分比表示，如果兩組P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組經(jīng)過護(hù)理管理后的滿意度95.24%明顯高于對照組的80.95%（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較（%）

2.2 兩組患者管理后護(hù)理管理質(zhì)量評分的比較

觀察組經(jīng)過管理后的基礎(chǔ)護(hù)理評分（96.68±2.32）分、消毒隔離評分（98.77±1.62）分和急救品管理評分（97.14±2.52）分均高于對照組的基礎(chǔ)護(hù)理評分（88.77±1.65）分、消毒隔離評分（90.44±1.23）分和急救品管理評分（88.98±1.41）分（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者管理后護(hù)理管理質(zhì)量評分的比較（±s）

表2 兩組患者管理后護(hù)理管理質(zhì)量評分的比較（±s）

組別 基礎(chǔ)護(hù)理評分 消毒隔離評分 急救品管理評分觀察組（n=42） 96.68±2.32 98.77±1.62 97.14±2.52對照組（n=42） 88.77±1.65 90.44±1.23 88.98±1.41 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

精細(xì)化管理作為一種管理理念，是隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的提升而產(chǎn)生的一種新的管理模式。通過這種新型的管理方式，不僅有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對患者進(jìn)行疾病的治療期間改善醫(yī)療衛(wèi)生狀況，同時也有利于提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對患者進(jìn)行醫(yī)療工作時的安全性，對于患者疾病的改善有著良好的促進(jìn)作用[4]。而在進(jìn)行精細(xì)化管理時，為了保證管理質(zhì)量的提升，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對患者進(jìn)行管理時，需要將腫瘤科的所有管理與服務(wù)工作全部做到位，要細(xì)化護(hù)理實際操作過程中的有關(guān)服務(wù)，并且在實施腫瘤科的特殊操作時必須嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定進(jìn)行工作，同時在進(jìn)行相應(yīng)的工作時，若發(fā)現(xiàn)了管理工作之中存在著諸多問題，為了避免相關(guān)問題影響管理質(zhì)量的提升，需要及時對問題進(jìn)行糾正，同時對實施者進(jìn)行批評處罰[5-6]。只有這樣，才能保證護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理管理的工作時，工作積極性的提升，才能保證腫瘤科管理工作符合規(guī)定要求，從而更好的幫助患者進(jìn)行疾病的治療。

根據(jù)我院所進(jìn)行的研究顯示，對觀察組使用精細(xì)化管理工作，觀察組經(jīng)過管理后的滿意度和護(hù)理管理質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。以此表明，精細(xì)化管理有效提高了患者及其家屬的滿意度，對于腫瘤科的護(hù)理質(zhì)量的提升也有著極大地幫助，擁有著良好的效果。因此為了幫助腫瘤患者在化療期間治療效果的提升，醫(yī)護(hù)人員需要使用精細(xì)化管理措施對患者進(jìn)行管理工作。

綜上所述，對進(jìn)行化療的腫瘤患者使用精細(xì)化管理措施進(jìn)行化療管理工作，有利于促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的提升，同時也有利于提高護(hù)理管理的質(zhì)量，值得推廣。