口腔正畸治療對顳下頜關節疾病的臨床影響研究

張萬林，呂吉訓

(蘇州口腔醫院正畸特需科，江蘇 蘇州 215005)

顳下頜關節疾病屬于常見的口腔頜面疾病，疾病與正畸治療的相關性是臨床上探討的熱點課題，許多學者指出，正畸治療與顳下頜關節疾病無明顯的關聯性，某些學者認為成人正畸治療患者中具有較高的顳下頜關節疾病發生率[1-2]。為此，本次研究抽取60例正畸治療患者，分析正畸治療對顳下頜關節疾病的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：抽取2014年1月～2017年1月于我院就診的60例正畸治療患者，所有患者對本次研究均知情同意，根據Helkimo指數分為常規組與試驗組，每組均30例。其中常規組不存在顳頜關節癥狀，試驗組存在局部癥狀。常規組男17例，女13例，年齡23～68歲，平均(45.20±3.14)歲；AngleⅠ類18例，Ⅱ類12例。試驗組男16例，女14例，年齡23～69歲，平均(45.14±3.20)歲；AngleⅠ類20例，Ⅱ類10例。對比兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：選擇超導磁共振成像系統對開口與閉口進行不同方位的掃描(斜冠狀位、斜矢狀位)，關節盤雙板區、后區相交部位于髁突上12點的部位，若不存在側方移位則表示處于正常的部位；閉口斜矢狀位無正常的盤突關系，且開口的斜矢狀位盤突部位恢復至正常的情況，表示為可復性關節盤移位現象；開口與閉口的斜矢狀位無正常的盤突關系，表示不可復性關節盤移位現象。之后將掃描圖像進行數字處理，選擇電子測量尺對邊緣曲線進行檢測，由此作為關節間隙線距。

1.3觀察指標：對比兩組患者正畸治療時顳下頜關節疾病的發生率；對比兩組患者治療關節盤移位情況與關節間隙線距。

2 結果

2.1顳下頜關節疾病發生率：常規組與試驗組患者進行正畸治療時顳下頜關節疾病發生率分別為23.33%(7/30)與50.00%(15/30)，說明試驗組患者顳下頜關節疾病發生率明顯高于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2關節盤移位情況：兩組患者治療前、治療時、治療后的關節盤移位情況比較差異顯著，有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.3關節間隙線距：兩組治療過程中，前間隙與上間隙上調，后間隙下降，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1常規組與試驗組關節盤移位情況分析[例(%)]

時間段常規組(n=30) 正常 可復性移位 不可復性移位 試驗組(n=30) 正常 可復性移位 不可復性移位 治療前26(86.67)4(13.33)018(60.00)12(40.00)0治療中22(73.33)7(23.33)1(3.33)12(40.00)16(53.33)2(6.67)治療后26(86.67)3(10.00)1(3.33)14(46.67)12(40.00)4(13.33)

時間段常規組(n=30) 前間隙 上間隙 后間隙 試驗組(n=30) 前間隙 上間隙 后間隙 治療前2.41±0.233.30±0.153.63±0.222.60±0.243.41±0.203.61±0.21治療中3.31±0.252.51±0.262.84±0.203.65±0.222.63±0.212.55±0.23治療后3.42±0.253.35±0.302.64±0.223.61±0.253.54±0.212.61±0.22

3 討論

顳下頜關節是由顳骨的下頜關節凹、下頜骨髁狀突、兩者之間的關節盤、關節四周的關節囊與關節韌帶所組成。常見的疾病包括：①顳下頜關節紊亂綜合征：主要在開口與咀嚼時發生彈響或者雜音，開閉口時的關節彈響或者骨破壞的摩捏音，具有關節運動障礙。②顳下頜關節強直：包括關節內強直與關節外強直。③顳下頜關節脫位：以下頜關節前脫位較為常見，可采取手法復位進行治療，對于陳舊性脫位應給予手術治療[3-5]。

臨床上許多學者致力于口腔正畸治療與顳下頜關節疾病的研究，有關學者研究指出，關節疾病的發生與正畸治療無直接的關聯[6]。隨著年齡的增長，將會對疾病的發生產生明顯的作用。但是某些學者提出，正畸治療前后，對患者的髁突變情況比較存在明顯的差異，說明進行正畸治療時，將會對患者的顳下頜關節盆突關系造成影響[7]。本次研究選擇60例正畸治療的患者，并對其臨床癥狀進行觀察，歸納為存在顳頜關節癥狀與無顳頜關節癥狀的兩組，并進行正畸治療，結果顯示，常規組與試驗組顳下頜關節疾病發生率分別為23.33%與50.00%。

關節盤移位是影響顳下頜關節疾病發生率的重要因素[8]，本次研究檢測了兩組患者關節盤移位情況與關節間隙線距。結果顯示，進行正畸治療時，關節盤移位、關節間隙線距均出現一定的變化，說明正畸治療將會對關節盤部位、關節窩造成一定的影響，是否可促進顳下頜關節疾病的發生仍然需要更加深入的臨床研究。

綜上所述，進行正畸治療時可能會出現顳下頜關節疾病，且存在該類癥狀的患者具有更高的臨床風險。