替諾福韋酯聯合胸腺五肽治療慢性乙型肝炎的臨床療效觀察

胡宏霞

（江蘇省鹽城市第二人民醫院 江蘇 鹽城 224003）

國內慢性乙型肝炎發病率相對偏高，患者病情惡化后會出現肝硬化或者肝癌問題，容易對患者生活質量造成嚴重影響。在慢性乙型肝炎疾病治療方面，抗病毒治療屬于重要治療手段，核苷類似物是臨床常用治療藥物[1-3]。雖然慢性乙型肝炎患者病情能夠通過抗病毒治療手段得到控制，然而單一抗病毒藥物療效有限，使用過程中存在一定局限性，容易影響到藥物治療效果。因此，如何控制慢性乙型肝炎患者病情是當前臨床需要解決的首要問題。本文主要選取本院2016年7月至2018年6月收治的84例慢性乙型肝炎患者為研究案例，對替諾福韋酯與胸腺五肽聯合治療效果進行觀察研究，具體結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年7月至2018年6月收治的84例慢性乙型肝炎患者為研究案例。對照組42例，男性患者25例，女性患者17例，年齡范圍19歲至48歲，平均年齡范圍（36.8±8.3）歲。觀察組42例，男性患者26例，女性患者16例，年齡范圍20歲至48歲，平均年齡范圍（36.7±8.5）歲。經臨床檢查發現，所以患者均符合醫院慢性乙型肝炎臨床診斷標準，丙氨酸轉氨酶控制在2至10ULN，且沒有采取過抗病毒治療。患者沒有合并糖尿病、高血壓或者心臟病等，排除傳染性疾病，無哺乳患者或者妊娠患者。所有患者均同意本研究，并簽署知情同意書。兩組一般資料無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用替諾福韋酯治療。于每日午飯后給予慢性乙型肝炎患者1次替諾福韋酯治療，劑量為300mg。

觀察組患者采用替諾福韋酯與胸腺五肽聯合治療。在慢性乙型肝炎患者每日午飯后給予1次替諾福韋酯治療，劑量為300mg，該抗病毒藥物產自葛蘭素史克公司。同時，給予患者胸腺五肽肌肉注射治療，劑量為10mg，該藥物產自北京藥液，隔日在注射1次。兩組患者必須連續治療24周期，然后進行相關指標監測及臨床療效對比。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床療效進行觀察研究，根據醫院慢性乙型肝炎臨床療效標準劃分為無效、有效、顯效。無效：經治療后患者肝功能、肝脾腫大與臨床癥狀等并沒有出現明顯變化；有效：經治療后患者肝功能逐漸恢復正常，肝脾腫大開始回縮恢復，臨床癥狀逐漸消失；顯效：經治療后患者肝功能檢測指標顯示正常，肝脾腫大回縮明顯，臨床癥狀得到改善。（總有效+無效+顯效）對兩組患者血清ALT復常及乙型肝炎E抗體轉陽率進行觀察分析。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用統計學軟件SPSS20.0進行數據統計，計數資料用百分號表示，采用χ2檢驗，組間比較有統計學意義（P＜0.05）。

2.結果

2.1 兩組臨床療效對比

對照組總有效率明顯低于觀察組，組間比較有統計學意義（P＜0.05）。（詳見表1）

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組血清ALT復常及乙型肝炎E抗體轉陽率情況對比

對照組血清ALT復常率和乙型肝炎E抗體轉陽率均明顯低于觀察組，組間比較有統計學意義（P＜0.05）。（詳見表2）

表2 兩組血清ALT復常及乙型肝炎E抗體轉陽率情況對比（n，%）

3.討論

在慢性乙型肝炎治療方面，免疫調節治療、抗病毒治療與抗肝纖維化治療等均屬于常見治療手段。從抗病毒治療情況來看，有效治療手段能夠幫助慢性乙型肝炎患者降低肝臟炎癥反應，使患者肝衰竭、肝硬化及原發性肝癌等情況得到緩解，從而達到延長生存周期和提升生活質量效果[4]。

本研究中，對照組血清ALT復常率和乙型肝炎E抗體轉陽率分別為80.95%、9.52%，觀察組血清ALT復常率和乙型肝炎E抗體轉陽率分別為97.62%、26.19%；對照組血清ALT復常率和乙型肝炎E抗體轉陽率均明顯低于觀察組，組間比較有統計學意義（P＜0.05）。由研究結果對比可知，替諾福韋酯與胸腺五肽聯合治療在慢性乙型肝炎患者抗病毒治療及生化指標方面效果明顯超過單一替諾福韋酯治療。從慢性乙型肝炎患者角度來看，患者病情進展與預后情況都和病毒復制水平存在密切聯系[5]。當患者病毒復制水平越高時，病情進展速度便會加快，不利于患者預后。在慢性乙型肝炎患者臨床治療方面，本研究所用替諾福韋酯屬于富馬酸替諾福韋二吡呋酯，患者口服后便會通過水解與磷酸化形成替諾福韋二磷酸，能夠對病毒復制產生有效抑制作用。相關研究結果表明，富馬酸替諾福韋二吡呋酯能夠對慢性乙型肝炎患者高病毒載量的乙型肝炎E原體陽性及陰性產生有效抑制作用[6]。相對于核苷酸類似物而言，替諾福韋酯在慢性乙型肝炎疾病治療方面更加具備優勢，國內外都將替諾福韋酯作為臨床首選藥物。

胸腺五肽是免疫調節藥物之一，能夠對T細胞活化、分化與成熟產生促進作用與誘導作用，從而提高人體細胞免疫功能。胸腺五肽藥物能夠對內源性感染素產生和活性提升起到促進作用，使人體紅細胞免疫和巨噬細胞吞噬功能得到增加，從而加大細胞活性殺傷能力。在慢性乙型肝炎患者疾病誘導方面，免疫耐受屬于重要影響因素。一般情況下，人體內細胞群體處于動態平衡狀態，當Th1細胞亞群占據優勢時便能夠提高人體細胞免疫能力，將細胞內病毒清除干凈。若Th2細胞占據優勢，則人體體內病毒便很難清除干凈。在臨床疾病治療方面，胸腺五肽在皮膚性病、腫瘤及肝炎等方面具有廣泛應用價值，臨床療效相對良好。相關研究結果表明，替諾福韋酯與胸腺五肽聯合治療能夠有效提升慢性乙型肝炎患者抗病毒療效，有利于維持患者耐受性，臨床療效相對可靠[7]。本研究中，對照組治療總有效率為61.90%，觀察組治療總有效率為83.33%；對照組總有效率明顯低于觀察組，組間比較有統計學意義（P＜0.05）。根據臨床慢性乙型肝炎療效判定標準可知，替諾福韋酯與胸腺五肽聯合治療在患者臨床癥狀、肝脾腫大及肝功能改善方面發揮的作用明顯超過替諾福韋酯單一治療。

綜上可知，替諾福韋酯與胸腺五肽聯合治療能夠幫助慢性乙型肝炎患者改善臨床癥狀與肝功能，促進肝脾腫大回縮，臨床療效更加安全可靠，值得院方借鑒。