兒童屈光不正性弱視行視知覺學習治療對視力的影響分析

陳伯凡 劉軍齊（通訊作者）

（重慶普瑞眼科醫院 重慶 400020）

屈光不正性弱視為先天性遠視或出生后早期出現的遠視或散光的情況，未及時矯正，雖然在年幼的情況下午癥狀，但隨著年齡增長，可出現視力低下的主訴，導致看書和學習存在困難，需要加強篩查和關注，及早治療和矯正[1]。本研究分析了兒童屈光不正性弱視行視知覺學習治療對視力的影響，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年4月—2018年4月90例兒童屈光不正性弱視患兒隨機分組。視知覺學習組年齡3歲～7歲，平均5.11±1.04歲。男女分別是17、28例。病程1年～3年，平均（2.44±0.17）年。對照組年齡3歲～7歲，平均5.15±1.02歲。男女分別是16、29例。病程1年～3年，平均（2.47±0.18）年。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

對照組予以傳統常規方法治療，給予穿珠子、穿針等訓練，單眼戴鏡下訓練，每次訓練15分鐘，每天訓練兩次，并給予紅光閃爍儀治療，每天治療兩次，治療兩個月。視知覺學習組則予以視知覺學習治療。給予視覺生物信息刺激訓練，通過模擬場景和信息模型，刺激視覺，根據患兒情況開展訓練方案，對于視力0.2以下的患兒以刺激激活視覺通道為主，而視力在0.3～0.6之間則在刺激的基礎上給予視細胞訓練，視力在0.6～0.8之間則在刺激同時增加視細胞訓練量。大于0.8視力的患兒，則以修復性訓練、雙眼視功能恢復為主。每天訓練兩次，每次訓練的時間為10分鐘，并休息10分鐘。訓練需要在安靜、光線較暗的地方訓練。

1.3 觀察指標

比較兩組療效；視力矯正程度達到0.9的時間；治療前后患兒矯正視力水平。

接近痊愈：矯正視力恢復至正常，癥狀消失，視力提高0.9以上；好轉：矯正視力恢復程度達到50%，視力提高0.5～0.9，癥狀好轉；無效：癥狀、矯正視力等無明顯好轉。療效=接近痊愈、好轉百分率之和[2]。

1.4 統計學方法

SPSS19.0軟件處理，P＜0.05代表差異顯著，其中計量、計數資料分別實施t檢驗以及卡方檢驗。

2.結果

2.1 兩組療效相比較

視知覺學習組療效高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組療效相比較[例數（%）]

2.2 治療前后矯正視力水平相比較

治療前兩組矯正視力水平并無明顯差異，P＞0.05；治療后視知覺學習組矯正視力水平優于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 治療前后矯正視力水平相比較（±s）

表2 治療前后矯正視力水平相比較（±s）

組別 例數 時期 矯正視力水平視知覺學習組 45 治療前 0.25±0.05治療后 0.87±0.11對照組 45 治療前 0.25±0.05治療后 0.65±0.10

2.3 兩組視力矯正程度達到0.9的時間相比較

視知覺學習組視力矯正程度達到0.9的時間優于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組視力矯正程度達到0.9的時間相比較（±s）

表3 兩組視力矯正程度達到0.9的時間相比較（±s）

組別 例數 視力矯正程度達到0.9的時間（w）對照組 45 12.42±2.25視知覺學習組 45 8.11±1.41 t 8.291 P 0.000

3.討論

兒童屈光不正性弱視為常見的兒童發育期眼病，弱視早期防治非常關鍵，早期發現和積極治療是防治關鍵所在，但不同的防治方法可對治療效果產生影響[3-4]。研究顯示，視覺系統敏感期是從出生開始，其中，視覺系統可塑性最高的年齡在于2～3歲，明顯減弱則可發生在4～6歲，敏感期結束是在9～12歲。研究顯示，如年齡大于9歲，則視覺敏感期結束，治愈的概率則大大降低。

傳統的訓練弱視方法主要是強調近距離作業，利用精細目力訓練促進弱視視網膜細胞敏感性增強，有效興奮視覺中樞，對視錐細胞進行訓練和強化，促進視覺發育和視力改善。而視知覺學習治療可利用大腦神經系統可塑性，通過視覺學習和視覺刺激，將視覺信號通路進行刺激，從而將大腦神經系統信號加工處理而改善視力。

本研究中，對照組予以傳統常規方法治療，視知覺學習組則予以視知覺學習治療。結果顯示，視知覺學習組療效、視力矯正程度達到0.9的時間、矯正視力水平優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，視知覺學習治療兒童屈光不正性弱視的療效確切，可有效改善視力，糾正弱視，值得推廣應用。