腹腔鏡膽囊切除術40例分析

楊鋒榮

（蘇州市吳江區中醫醫院普外科 江蘇 蘇州 215221）

膽結石屬于普外科中較為多見的臨床疾病，患者的臨床癥狀集中表現為右腹部或左肩部疼痛、厭食油膩等，針對膽結石的臨床治療方案較多，對于結石體積相對較小的患者通常采取內科保守療法，而針對結石體積較大的患者僅采取保守療法可能引起阻塞[1]，通常以外科手術進行治療，近年來腹腔鏡技術廣泛的應用于臨床治療中取得良好效果，本次研究將探討在膽結石患者治療中行腹腔鏡下膽囊切除術的臨床療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月至2018年1月診治的膽結石患者40例為研究樣本，本組40例患者中男24例，女16例；患者年齡23～67歲，平均年齡（43.6±0.3）歲。患者結石直徑均超過5mm且均已簽署知情同意書。

1.2 方法

本組40例患者均采取腹腔鏡下膽囊切除術治療，患者均行氣管插管后全麻以臍部處為切口位置建立氣腹后置入腹腔鏡，于右肋下側放置一5mm套針套管游離膽囊，以手術鉗夾對膽囊動脈及膽囊管等夾住后并剪斷以手術鉗將其提起并經由腹壁切口處取出，患者術后均給予抗炎和鎮痛等常規治療。

1.3 評價指標

統計所有患者的一般手術資料包括術中平均用時、術中平均出血量術后排氣時間以及住院治療時間等；統計患者術后的并發癥情況。

2.結果

2.1 患者手術資料情況統計

本組40例患者一般手術資料統計：平均手術用時為（43.26±3.72）min、術中平均出血量為（54.25±11.02）mL、術后排氣時間（18.24±5.31）h、住院治療時間（6.29±1.37）d，具體統計結果詳見表1。

表1 患者一般手術資料統計（±s）

表1 患者一般手術資料統計（±s）

例數 手術用時（min）術中平均出血量（mL）排氣時間（h）住院時間（d）40 43.26±3.72 54.25±11.02 18.24±5.31 6.29±1.37

2.2 患者并發癥情況

本次研究中40例膽結石患者術后出現切口感染者2例、泌尿系統感染者1例、發熱者1例、劇烈疼痛者2例，患者總體并發癥率為15.00%，詳見表2。

表2 患者術后并發癥率統計[n（%）]

3.討論

近年來，隨著人們生活和工作壓力的不斷增加以及飲食不規律等，患膽結石疾病類的病例數量也在逐年增多，若不能給予膽結石患者及時恰當的治療可能引發膽管炎胰腺炎以及黃疸等不良并發癥將對患者的身體健康產生嚴重威脅[2]。針對膽結石患者臨床中常以外科手術進行治療，但手術方案的選擇對患者的治療效果以及預后效果等均會產生不同影響，腹腔鏡手術是近年來膽結石治療中應用比較廣泛的一種術式，于腹腔鏡下行膽囊切除術具有手術安全性高、風險性小、及術后并發癥率低等優勢。通過本次研究結果可知行腹腔鏡下膽囊切除術能夠有效縮短手術用時和術中出血量同時可縮短術后的肛門排氣時間以及住院治療時間，患者術后并發癥率也得到有效控制，因此應用腹腔鏡下行膽囊切除術治療膽結石具有切實可行性。本次研究中40例患者的平均手術用時、平均術中出血量等一般手術指標均較優，且并發癥率較低，低于宮金偉等[3]報道中的開腹膽囊切除術的患者并發癥率21.33%，并且手術用時、出血量、住院時間等手術指標均較報道中的開腹手術顯著縮短或減少。因此可表明腹腔鏡下膽囊切除術的臨床應用價值較高。

綜上所述，在膽結石患者治療中行腹腔鏡下膽囊切除術的臨床效果良好，可縮短患者術后康復時間并降低術后并發癥率，該手術方案臨床應用價值較高。