左氧氟沙星與莫西沙星治療耐藥性肺結核的療效和安全性比較

覃勇

（大新縣人民醫院 廣西 崇左 532300）

耐藥性肺結核是臨床中一種十分常見的結核類型，導致其發生的主要原因是鏈霉素和異煙肼的濫用[1]。近幾年，伴隨耐藥性肺結核發病率的迅速增高，該病已受到社會各界的廣泛關注，由于該病具有耐藥性，且有關治療方法存在用藥時間較長、療效較差、花費較高等現象，因此，使用常規藥品治療該病效果較差[2]。目前，臨床逐漸將莫西沙星和左氧氟沙星運用于耐藥性肺結核的治療中，且均取得了良好成效，但國內暫無兩種藥物治療效果對比的報道[3]。本文回顧性分析我院對耐藥性肺結核患者分別采用莫西沙星和左氧氟沙星治療，觀察其治療后有效率和不良反應率，現進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月—2017年6月收治的98例耐藥性肺結核患者進行研究，按數字表法隨機分為觀察組51例和對照組47例，觀察組29例男，22例女，年齡為32～69歲，平均年齡為（46.5±3.9）歲，對照組27例男，20例女，年齡為33～68歲，平均年齡為（47.1±3.6）歲。納入標準：（1）檢查結果均符合肺結核臨床診斷標準。（2）患者均為自愿加入我院接受研究。（3）藥物實驗結果均為耐1種或多種抗結核藥物。排除標準：（1）合并其他心腦血管疾病。（2）伴有肺部感染者。（3）依從性較差者。兩組患者一般資料差異對比無意義，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法

對照組行左氧氟沙星片（昆山龍燈瑞迪制藥有限公司 規格：0.5g/片 批號：國藥準字H20040091）治療，患者用藥后應注意觀察其有無不良反應發生，1g/次，2次/d，連續治療1年。

觀察組行莫西沙星片（石家莊以嶺藥業 規格：0.4g/片 批號：國藥準字H20040091）治療，患者用藥后應注意觀察其有無不良反應發生，0.4g/次，1次/d，連續治療1年。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療有效率和不良反應率情況，不良反應具體包括過敏、肝功能異常和腹部不適等。通過1年后隨訪評估患者的治療效果，顯效：病情完全恢復且無任何臨床特征；有效：病情基本恢復但有輕微臨床特征；無效：病情無任何改善，臨床特征明顯[4]。有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

2.結果

2.1 治療有效率

觀察組與對照組治療有效率分別為92.16%、78.72%，觀察組明顯較高，差異對比有意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后有效率情況對比（例，%）

2.2 不良反應率

觀察組與對照組用藥后不良反應率分別為11.76%、29.79%，觀察組明顯較低，差異對比有意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者用藥后不良反應率情況對比（例，%）

3.討論

肺結核在我國發病率較高，已經嚴重威脅到對人們的身體健康。呼吸道傳染是其發病的主要原因，且隨病情不斷發展可能會通過血液傳播或淋巴系統導致肺結核發生。肺結核的主要傳播途徑是空氣，在接種過疫苗以及免疫水平正常的人群中傳染幾率較小。耐藥性肺結核作為一種常見的結核類型，其具有病程較長、病灶數量較多等特點，臨床治療難度較大。

有研究表明[5]，喹諾酮類藥物對耐藥性肺結核患者治療效果較好，其通過抑制DNA轉錄、復制等，促使細菌死亡，左氧氟沙星作為三代喹諾酮類藥物，其抗菌作用較強，對抑制細菌DNA復制作用較好，但長時間使用會導致其抗菌作用下降和應用范圍縮小。莫西沙星作為四代喹諾酮類藥物，其抗革蘭氏菌效果較好，已被廣泛運用于呼吸道疾病的臨床治療工作中。本文回顧性分析對我院耐藥性肺結核患者分別采用莫西沙星和左氧氟沙星進行治療，結果顯示，觀察組治療有效率明顯高于對照組，提示采用采用莫西沙星治療該病患者能提高其治療有效率。在觀察不良反應率上發現，觀察組與對照組相比明顯較低，提示采用莫西沙星治療該病患者安全性更高。

綜上所述，采用莫西沙星治療耐藥性肺結核患者效果更好，安全性更高，能促進其健康恢復，值得廣泛采用。