超聲乳化聯合人工晶體植入術治療老年性白內障的觀察

張潔

（徐州市睢寧縣中醫院 江蘇 徐州 221200）

老年性白內障是臨床眼科常見的疾病，也是老年人致盲的主要原因，嚴重影響患者日常生活以及身心健康[1]。目前，臨床主要采用手術治療，其中小切口白內障摘除術是以往常用術式，但該種手術術后并發癥較多[2]。近年來，我院對老年性白內障患者采用超聲乳化治療＋人工晶體植入術，結果均取得滿意療效。本文對比分析了我院2016年2月至2017年2月收治的56例老年白內障患者分別采用小切口囊外摘除術+人工晶體植入術及超聲乳化＋人工晶體植入術治療的療效。

1.基本資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月至2017年2月收治的56例老年白內障患者，所有患者均經醫院醫學倫理委員會批準，患者及家屬自愿簽署《知情同意書》，排除了視網膜脫離、眼底出血、伴有重要臟器功能障礙患者。現將56例患者按照不同治療方法隨機分為實驗組（28例）、對照組（28例），實驗組中男17例，女11例；患者年齡60～80歲，平均（71.3±4.9）歲；左眼12例，右眼16例。對照組中男13例，女15例；患者年齡61～80歲，平均（71.6±4.5）歲；左眼14例，右眼14例。經統計學軟件處理，兩組患者年齡、性別以及病灶部位等資料差異對比較小，不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術前左氧氟沙星和普拉洛芬眼水點雙眼一周，每天4次。對照組患者采用小切口囊外摘除術+人工晶體植入術，術前散瞳，手術采取結膜下局部浸潤麻醉以及表面麻醉，常規消毒，包頭，鋪巾，以穹窿為基底打開上方球結膜，止血，于角膜緣后1mm處做長約6mm鞏膜隧道切口，分離到角膜緣內約1mm進入前房，并注入粘彈劑，環形撕囊，水分離，水分層，娩出晶體核，抽吸干凈殘余晶體皮質，囊袋內注入粘彈劑，植入一枚術前已準備人工晶體于囊袋內，調至水平位，置換前房粘彈劑，平衡液形成前房，生理鹽水密閉切口，復位球結膜，術眼結膜下注射地塞米松1mg，敷料遮蓋，術畢。

實驗組患者采用超聲乳化＋人工晶體植入術治療，術前散瞳、表面麻醉，患者取平臥位，常規消毒包頭鋪巾，開瞼器打開術眼。沖洗結膜囊，在11點位角膜緣做隧道切口進入前房，注入粘彈劑。360°環形撕囊，2點位角膜穿刺進入前房。充分水核分離，超聲乳化晶體核I/A沖吸皮質干凈。囊帶內再次注入粘彈劑，植入一枚術前測量好的人工晶體于囊帶內。I/A置換前房內粘彈劑，水密切口，結膜囊涂妥布霉素地塞米松眼膏，無菌紗布包蓋，手術順利，患者無不適，返回病房。

兩組患者術后采用可樂必妥眼水，典必殊眼水，交替點術眼，每天4次，1滴/次。

1.3 觀察評價指標

視力恢復情況：以0.05為判斷標準，0.05～0.3：低視力；0.3～0.5：輕度視力損害；0.5說明視力基本正常。統計兩組患者術后1d、30d視力恢復情況。

1.4 統計學處理分析

2.結果

2.1 兩組患者術后1d、30d視力對比。具體見下表1。

表1 兩組患者術后1d、30d視力對比[n（%）]

3.討論

目前，臨床主要采用手術治療老年性白內障患者，如小切口白內障囊外摘除＋人工晶體植入術；超聲乳化＋人工晶體植入術都是常見的手術方式，小切口白內障囊外摘除+人工晶體植入術可以盡可能保護晶狀體后囊完整，且手術切口較小，玻璃體可以保持原位[3-4]。而且該種手術方式可借助顯微鏡植入人工晶體，這樣植入、固定人工晶體的過程不會帶給患者明顯疼痛，對眼部周圍組織損傷也較小，有利于患者術后恢復。超聲乳化+人工晶體植入術相對于小切口白內障囊外摘除+人工晶體植入而言，其有一個很大的突出優勢，整個手術操作密閉性良好，采用高壓灌注不僅可有效開放粘連性房角組織，也可鈍性分離，促進房水組織回流[5]。其次，這種聯合治療方案可有效保護角膜組織，避免其嚴重受損，術中合理應用超聲波的脈沖振動功能有效打碎晶狀體組織，并及時抽出， 并根據患者的實際情況植入晶體，這樣不僅可有效改善患者視力，也可改善患者預后。本次實驗研究結果表明，實驗組患者采用超聲乳化+人工晶體植入術治療，術后患者視力恢復情況明顯優于采用小切口白內障囊外摘除+人工晶體植入治療的對照組患者（P＜0.05）。這和成磊等[6]研究報道結果基本相符。患者出院時，應叮囑患者：（1）注意眼部衛生，禁止頭部劇烈運動。（2）左氧氟沙星眼水點術眼4次/日，妥布霉素地塞米松眼水點術眼4次/日，共點一月。每周遞減一次。（3）門診術后三天，一周，半月，一月定期復診。如眼脹痛，視物模糊等隨時就診！

綜上所述，超聲乳化聯合人工晶體植入術治療老年性白內障因其切口小，手術時間短，術后散光小，可有效提高患者視力。