髖關節置換治療老年人股骨頸骨折和股骨頭壞死的臨床效果觀察

楊志霞

（江蘇省徐州市礦山醫院骨科 江蘇 徐州 221000）

隨著我國老齡化的加劇，年齡的增長，導致老年人機體各個性能嚴重下降，骨頭也逐漸老化，反應遲緩、骨質疏松等情況發生頻繁，從而造成老年人股骨頭壞死和股骨頸骨折兩種疾病的發生率也越來越多，嚴重的影響患者的生活質量[1]。由此可見，對股骨頸骨折和股骨頭壞死患者實施有效的治療方式是尤為重要的。因此，本文針對髖關節置換治療老年人股骨頸骨折和股骨頭壞死進行探討，觀察其臨床效果及價值，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015-01到2017-12月共50例股骨頸骨折和股骨頭壞死老年患者為研究對象。男性患者35例，女性患者15例，年齡61至84歲，平均年齡為（74.34±1.65）歲。其中股骨頸骨折30例，新骨折20例，舊骨折10例；股骨頭壞死20例，單髖15例，雙髖5例。將患者隨機劃分為參照組和觀察組，各組25例。兩組患者在一般資料方面相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準與剔除標準

納入標準：①均為股骨頸骨折和股骨頭壞死老年患者；②家屬自愿簽訂同意書。

剔除標準：①腫瘤；②中途退出者；③精神系統疾病；④血液傳染性疾病；⑤不符合手術指征。

1.3 方法

參照組：對患者實施骨水泥型人工髖關節置換術。

觀察組：對患者實施生物型人工髖關節置換術。醫護人員在術前要檢查患者的各項生理指標，可以適當的應用抗生素，從而預防患者感染[2]。手術時醫護人員幫助其側臥位躺好，同時對患者進行全身麻醉或者硬膜外麻醉，然后從髖關節外側切口進入進行治療，治療時對于年齡較輕的患者可實施生物型人工全髖關節置換，對骨質疏松嚴重者可取骨水泥進行填充[3]。術后要根據患者的實際情況，給予相應的抗生素或輸血等。第二天可以根據患者的情況，讓患者進行股四頭肌等一些功能訓練，病情許可下，可漸漸下地攙扶行走，并逐漸開展康復鍛煉。

1.4 療效判定標準

依據Harris評分標準對髖關節功能進行評估，總分為100分，90～100分為優；80～89分為良；70～79分為可；70分以下為差。

1.5 統計學方法

2.結果

對比兩組患者的臨床治療有效率。

觀察組的臨床治療有效率92%高于參照組的臨床治療有效率80%，兩組比較，存在較大差距，具有統計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 對比兩組患者的臨床治療有效率（n，%）

3.討論

股骨頭壞死和股骨頸骨折是老年人群常見疾病，由于老年人身體各機能退化嚴重，且多數為合并骨質疏松癥狀，從而導致老年患者在手術治療上有一定的特殊性，因此，在為老年患者盡早開展手術治療時，要對患者的耐受性進行評估，同時要充分的做好術前準備。如果對老年患者實施保守的切開復位內固定術治療，患者不僅容易發生并發癥，還需要長時間臥床休養，所以選擇治療方法時，要盡量選擇創傷輕、見效快、并發癥少，能盡快回復活動能力的治療方法。髖關節置換術其優點是可以減少骨折并發癥的發生，并能夠重建髖關節功能，從而不僅可以避免術后不愈合的情況，還可以減輕疼痛，改善患者的生存質量，因此，在老年患者機體條件允許的情況下和綜合評估后，可以選擇髖關節置換術，特別是對明顯的壞死或移位的高齡患者。

骨水泥型人工髖關節置換創傷小，患者臥床時間短，行走早，但術后發生假體松動，假體周圍骨折幾率高，二次翻修難度較高，所以骨水泥型人工髖關節置換術適合骨折前活動能力較低、機體情況差或伴有嚴重骨質疏松的患者[4]。而生物型人工髖關節置換術對于治療股骨頭壞死和股骨頸骨折相對來說治療有效率高，并且術后關節恢復情況較好。髖關節置換術分為半髖關節置換術和全髖關節置換術，半髖關節置換術出血少、手術時間短適合平時活動量大、身體機能較好或患髖合并有骨性關節炎的患者。生物型全髖關節置換術術后臨床效果好，可以恢復良好的活動功能，減少疼痛。但相關研究顯示，全髖和半髖關節置換比較，在短、中期翻修率比較及死亡率比較無明顯差異，但遠期隨訪顯著在功能恢復方面全髖關節置換優于半髖關節置換，可作為臨床治療方案制定的依據[5]。

綜上所述：股骨頭壞死和股骨頸股折老年患者實施生物型髖關節置換治療，能夠明顯的提高其臨床治療效果，不僅可以降低不良事件的發生率，還可以改善預后提升患者生活質量，觀察其臨床價值，值得推廣應用。