左卡尼汀聯合重組人促紅細胞生長素及鐵劑治療血液透析并發癥的臨床分析

彭李

（簡陽市人民醫院腎內科(血液凈化中心) 四川 簡陽 641400）

血液透析屬于臨床中用于治療慢性腎功能衰竭較為常見的有效治療方式之一，具有較為顯著的治療效果，但在實施血液透析治療過程中患者由于各種因素的影響均會出現程度不一的心律失常、胸悶、肌肉痙攣、乏力、心悸及低血壓等并發癥現象，直接影響患者治療效果，危害患者身體健康。因此針對血液透析并發癥患者實施有效治療手段尤為重要，我院針對血液透析治療后出現并發癥的患者進行對比治療，分別給予CHO細胞+鐵劑治療及聯合左卡尼汀治療，旨在分析CHO細胞、左卡尼汀加用蔗糖鐵治療血液透析治療后出現并發癥的療效。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

我院于2017年1月至2018年2月收治的血液透析治療后出現并發癥的患者65例進行分組觀察，常規組32例患者中男女比例為15:17例，年齡39至75歲之間，均值為（57.63±3.56）歲；治療組33例患者中男女比例為17:16例，年齡40至76歲之間，均值為（57.79±3.63）歲。

兩組血液透析治療后出現并發癥的患者之間對比的臨床資料不存在顯著差異（P＞0.05），統計學無意義，組間可對比。

1.2 方法

針對常規組32例血液透析并發癥患者實施重組人促紅細胞生長素+鐵劑治療，采用靜脈注射的方式給予患者120IU/kg重組人促紅細胞生長素（國藥準字S20153009，名稱重組人促紅素注射液（CHO細胞），由深圳新鵬生物工程有限公司生產，批準于2015-09-22。為注射劑生物制品，規格為10000IU/1.0ml/支）進行治療，持續劑量為65IU/kg，治療過程中根據患者血紅細胞變化水平對劑量進行調整；繼而給予患者100ml生理鹽水+100mg蔗糖鐵（國藥準字H20055756，名稱蔗糖鐵注射液，由成都天臺山制藥有限公司生產，批準于2015-09-18。為注射劑（注射液）化學藥品，規格為5ml:100mg鐵與1600mg蔗糖）進行靜脈滴注治療。

針對治療組33例血液透析并發癥患者在常規組基礎上+左卡尼汀治療，治療組重組人紅細胞生成素及鐵劑的使用方式、劑量與常規組一致，在此基礎上給予患者20ml生理鹽水+1mg左卡尼汀（國藥準字H20113065，名稱左卡尼汀注射液，由江西東撫制藥有限公司生產，批準于2011-01-28。為注射液化學藥品，規格為5ml:1g）靜脈注射治療（血液透析前給予），兩組患者均連續治療100天。

1.3 療效判定

對比兩組血液透析并發癥患者治療后的紅細胞比容、血紅細胞水平、轉鐵蛋白飽和度及并發癥緩解率等指標的差異；并發癥緩解標準：治療后患者血壓恢復正常，臨床癥狀肌肉痙攣、乏力、頭暈等均明顯改善，患者主觀感受良好，不存在嚴重不適癥狀及不良反應。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0軟件進行處理，當P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

常規組血液透析并發癥患者治療后的并發癥緩解率為75.00%（24/32），治療組血液透析并發癥患者治療后的并發癥緩解率為93.94%（31/33），兩組相比：χ2值=4.4766，P值=0.034；兩組血液透析并發癥患者治療后的紅細胞比容、血紅細胞水平、轉鐵蛋白飽和度的具體指標見表1所示。

表1 兩組血液透析并發癥患者治療后的紅細胞比容、血紅細胞水平、轉鐵蛋白飽和度

3.討論

在實施血液透析治療過程中多數患者會出現乏力、心悸、肌肉痙攣及低血壓等并發癥現象，影響患者身體健康及治療效果，針對血液透析治療過程中出現并發癥現象的患者給予重組人促紅細胞生長素治療能促進紅細胞的生成，增加腎臟疾病患者血流比溶度及患者肌肉中氧氣的生成，對患者肌肉功能具有改善效果，緩解患者臨床癥狀；鐵劑的使用過程中與患者腸道內硫化氫呈現特異性的結合后形成硫化鐵，具有提高透析治療效果的作用；左卡尼汀主要是在患者大腦、肝腎部位合成，用于血液透析并發癥治療過程中能顯著減少治療過程中出現的不良反應，改善患者出現的胃腸道不適癥狀。三種藥物聯合使用具有較高的整體治療效果，能顯著緩解患者臨床癥狀，提高用藥安全性，改善患者的肺部功能，提高血液透析治療的效果，促進患者預后。

綜上所述，針對血液透析治療后出現并發癥的患者實施CHO細胞+鐵劑治療及聯合左卡尼汀治療的療效顯著，值得臨床推廣使用。