血液透析聯合血液灌流治療維持性血液透析患者腎性骨病的臨床效果

李軍

（海南醫學院第二附屬醫院腎病內科 海南 海口 570311）

腎性骨病是腎功能減退引起的體內維生素D及鈣磷代謝的紊亂，是維持性透析患者的常見并發癥之一[1]。腎性骨病可造成骨骼的嚴重損傷，引發骨性關節炎、骨質疏松等，嚴重影響患者的生存質量[2]。為進一步探討維持性血液透析患者腎性骨病的理想治療方法，本研究選取64例腎性骨病患者為研究對象，采用血液透析聯合血液灌流治療，取得了較好的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 研究資料

選取2017年3月至2018年2月在我院就診的64例腎性骨病患者。男性38例，女性26例，年齡31～63歲。納入標準：所有患者均符合腎性骨病診斷標準[3]，對本研究知情并簽署同意書。剔除標準：凝血功能障礙者、重要臟器疾病者。將符合條件的64例患者隨機分為兩組各32例。對照組：男性18例，女性14例；年齡32～62歲，平均年齡（48.57±2.17）歲。觀察組：男性20例，女性12例；年齡31～63歲，平均年齡（47.63±2.43）歲。兩組年齡、性別等資料比較差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫學倫理委員會認證并批準。

1.2 研究方法

對照組給予血液透析治療，透析血量200～240mL/min，透析時間3～4h/次，2～3次/周；觀察組在對照組治療的基礎上，聯合血液灌流治療，采取一次性血液灌流器，采用20%肝素鹽水預洗導管，上機前25mg肝素抗凝，血量200mL/min，血流經灌洗器時，追加肝素10mg/h，直至透析結束。

1.3 評價指標

觀察兩組臨床效果。療效判定標準：顯效：骨痛癥狀明顯好轉，皮膚瘙癢情況明顯消失。有效：骨痛癥狀基本改善，偶有皮膚瘙癢情況。無效：骨痛癥狀、皮膚瘙癢情況無改善并加重。總有效率=（顯效+有效）/本組總例數×100%。

1.4 統計學方法

本研究選用統計學軟件SPSS20.0進行數據分析處理，臨床總有效率采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床總有效率的比較

對照組的總有效率為56.25%，而觀察組的總有效率為84.38%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床總有效率的比較[n（%）]

3.討論

腎性骨病在維持性血液透析治療慢性腎功能衰竭患者中較為常見，且隨著反復透析時間的延長，患者骨痛的癥狀愈發嚴重。臨床上關于腎性骨病的發病機制尚無定論，與多種因素有關，比如甲狀旁腺技能亢進、維生素D缺乏、酸堿平衡紊亂、鋁中毒等有關[4]。針對該疾病的主要治療原則包括維持體內血鈣磷代謝平衡、糾正甲狀旁腺增生、預防和逆轉骨外鈣化等[5]，臨床研究[6]表明血液透析治療具有一定的改善作用，但療效有限。

血液灌流是臨床常用的一種血液凈化技術，可通過吸附作用，清除血液中的各種內毒素和代謝廢物，達到凈化血液的目的[7]。本研究中，對照組的臨床總有效率為56.25%，觀察組的臨床總有效率為84.38%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），表明與單獨行血液透析治療相比，采用血液透析聯合血液灌流治療維持性血液透析患者腎性骨病療效顯著，與文獻報道[8]相吻合。腎性骨病患者體內中較多的炎性因子，是造成患者發病的重要因素，而腎功能衰竭患者免疫力低下，自我凈化能力較弱，無法清除這類炎性因子。通過血液灌流聯合治療的吸附和濾過作用，可有效清除各類外源性和內源性有害因子，進而改善患者臨床癥狀，促進治療效果提升。

綜上所述，在維持性血液透析患者的腎性骨病治療中，采用血液透析聯合血液灌流治療，可有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得在臨床推廣應用。