微創拔牙與傳統器械拔牙治療下頜阻生智齒的安全性

郭忠華 郭強

（1景洪忠華口腔診所 云南 景洪 666100）

（2普洱市郭強口腔診所 云南 普洱 665000）

臨床中，下頜阻生智齒較為常見，患者常見治療方式是拔除治療，因智齒通常發生結構變異，在拔除過程中易有相關并發癥發生，所以要選擇有效且安全的手術方式對患者治療[1]。為了探討和分析在下頜阻生智齒患者中傳統器械拔牙與微創拔牙的效果和安全性，此次抽取2017年7月—2018年7月在我所醫治的下頜阻生智齒患者（100例）當分析的對象，具體研究內容如下。

1.資料、方法

1.1 資料

此次抽取2017年7月—2018年7月在我所醫治的下頜阻生智齒患者（100例）當分析的對象，以入院順序分乙組、甲組，每組50例。其中甲組男性30例，女性20例；患者年齡在25～77歲之間，平均為（50.12±4.25）歲；乙組男性為31例，女性為19例；患者年齡在24～78歲之間，平均為（50.19±4.30）歲；比較兩組詳細資料的差異，結果P＞0.05，說明不具有統計學意義，可進行研究對比。

1.2 方法

此次研究患者均做CT檢查,明確錐體束情況，確定阻生牙類型，判斷、分析阻生程度，分析阻生牙形態、大小、數量，做好手術準備。研究乙組是傳統器械拔牙：口腔全面消毒，通過必蘭麻（2%）對患側下頜進行神經阻滯麻醉，通過劈冠器劈分頰腭側牙根以及側近遠中牙根，牙頂置在牙槽骨、牙根之間，敲擊楔入，挺出牙根。搔刮牙槽窩，復位黏膜、牙槽骨，組織瓣進行對位縫合。研究甲組是微創拔牙：同乙組一樣的進行消毒和麻醉，切開黏膜，確保牙齒、周邊牙槽骨在術野中充分暴露，通過長裂鉆頭、高速渦輪機對覆被于牙冠表面骨組織進行去除，牙冠充分暴露。當阻生牙和鄰近健牙阻力較大時，先磨除部分阻生牙來消除阻力，之后分離牙根、牙冠。微創拔牙刀放在牙周膜處，沿牙根進行切割，斷開牙周膜，在牙根松動后拔出阻生智齒。此次研究兩組患者術后均進行抗感染治療，囑患者定期復查，按時拆線。

1.3 觀察指標

此次研究記錄并發癥（關節疼痛、出血、張口受限、感染、干槽癥）、臨床情況（術后消腫時間、手術時間）。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 總結并發癥

如表1，甲組并發癥的總發生率小于乙組，有統計學意義（χ2=6.832，P=0.009）。

表1 總結并發癥[n（%）]

2.2 總結臨床情況

如表2，甲組的術后消腫時間短于乙組，有統計學意義（t=10.696，P=0.000）。甲組的手術時間短于乙組，有統計學意義（t=54.357，P=0.000）。

表2 總結臨床情況（±s）

表2 總結臨床情況（±s）

組別 例數 術后消腫時間（d） 手術時間（min）甲組 50 3.10±1.01 13.20±1.30乙組 50 5.37±1.11 26.80±1.20 t/10.696 54.357 P/0.000 0.000

3.討論

因為咀嚼器官發生退化，致使牙列所需長度和頜骨長度不協調，而頜骨退縮，致使智齒萌出位置不足，發生阻生智齒。因牙列不齊，影響患者的面部美觀，治療不及時，易致使牙周炎發生，影響健康以及正常生活，下頜阻生智齒患者常通過手術拔除[2]。以往主要是傳統器械拔牙，在拔牙時需使用錐子敲擊，振動大，還易損傷到牙周神經，頜關節拖尾風險也較大，還需牙楔，在楔入時力度較大，且支點高，易損傷牙槽骨，也會改變鄰近牙齒形態，甚至致使牙根彎折，應用效果不佳[3]。微創拔牙術隨醫療技術進步而日臻成熟，應用逐漸廣泛，治療效果確切，是下頜阻生智齒患者目前首選的治療措施[4]。微創拔牙可明顯降低支點作用力，使牙槽骨周圍斷裂的風險明顯降低，通過高速渦輪機牙鉆切割牙冠，可有效降低其牙冠阻力，通過吸唾器清除口腔內唾液，確保術野清晰，防止手術損傷口腔其他的組織[5]。

綜上所述，在下頜阻生智齒患者的治療中，同傳統器械拔牙相比，微創拔牙的手術時間短、安全性高，且患者術后快速消腫。