中西醫結合并輔以心理干預治療女性更年期神經癥療效分析

劉枚

（南京醫科大學附屬淮安市第一人民醫院中醫科 江蘇 淮安 223300）

更年期神經癥為女性在更年期時比較多發的一種疾病，一般是由于從生育期向老年期過渡中，機體內卵巢功能全部消失或者衰退所造成女性心理和生理上的改變，引發植物神經功能紊亂[1-2]。近些年來，伴隨對更年期神經癥病機和病因等不斷深入探究，多數專家更重視對患者進行心理干預，因此，本研究經過分析中西醫結合并輔以心理干預對更年期神經癥臨床治療效果影響，為臨床患者診療提供一些新的思路。

1.資料與方法

1.1 病例資料

選取2016年1月至2018年1月間本院門診接診的86例更年期神經癥患者，隨機數字表法分成兩組，觀察組（43例），其中患者年齡在46至58歲間，平均（52.39±3.14）歲，病程在4個月至8年間，平均（2.86±0.67）年；對照組（43例），其中患者年齡在47至58歲間，平均（52.86±3.22）歲，病程在5個月至7年間，平均（2.91±0.70）年，患者病程、年齡等資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組口服黛力新（規格：0.5mg：10mg*20片，由丹麥靈北制藥有限公司生產），每天兩次，每次1片；口服加味逍遙散方劑（甘草1.5g、當歸3g、茯苓3g、柴胡3g、薄荷1.5g、白術1.5g、牡丹皮3g，山梔子3g，白芍1.5g），加入清水煎至200ml，分早晚服用，每天一劑，患者連續治療六周；另外在治療前三天口服艾司唑侖（規格：1mg*20s，由北京雙鶴藥業公司生產，國藥準字：H11020744），每天三次，每次2mg。觀察組在上述基礎上進行心理干預①主動、積極地和患者溝通，照顧、關心患者，建立良好護患關系，使患者恐懼與陌生感消除，同時增大對醫護工作者信任度；②對臨床不同表征者進行不同心理干預，對抑郁者要主動和患者談心，在安靜整潔的室內環境下向患者描述積極向上心理情緒更有利于病情好轉，進行合理勸導與安慰；對恐懼者要多和其家屬配合，對患者進行充分的精神安慰與生活關心，使患者生活環境舒適，避免造成精神刺激，減少情緒波動；對暴躁患者要在其情緒平穩期內進行合理疏導和解釋，向患者說明不良情緒對病情發展不利；③向患者說明用藥要規律，隨訪患者每天的用藥狀況，耐心、正確地對患者疑惑問題進行解答。

1.3 觀察指標

使用HAMD、HAMA檢測治療前后患者抑郁和焦慮狀況，得分越高說明其抑郁和焦慮情況越嚴重；癥狀自評量表（SCL-90）檢測治療前后患者癥狀情況，患者得分越高說明其癥狀越嚴重。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 治療前后患者HAMD、HAMA評分改變狀況

治療后觀察組患者HAMD、HAMA評分比對照組、治療前降低，差異均有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療前后患者HAMD、HAMA評分改變狀況對比

2.2 治療前后患者SCL-90評分改變狀況

治療后觀察組患者SCL-90評分比對照組、治療前降低，差異均有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療前后患者SCL-90評分改變狀況

3.討論

中醫學古籍內沒有關于更年期神經癥專名，但依據其臨床表征可歸于“郁證”、“癲證”等范疇內，主要病因為肝氣郁結、思慮傷脾和情志內傷等[4]。中藥加味逍遙散方劑由甘草、當歸、茯苓、柴胡、薄荷、白術、白芍、牡丹皮及山梔子構成，方中柴胡可疏肝解郁，山梔子清心除煩、清熱瀉火，牡丹皮活血散瘀、涼血清熱，薄荷疏肝透熱，當歸與白芍養血活血、補血斂陰，白術燥濕健脾，茯苓滲濕健脾，甘草調和諸藥，全方藥物配伍共起安神鎮靜、清熱涼血、養血健脾、疏肝理氣功效。黛力新由兩種常見且已被證明非常有效的化合物組成的復方制劑，其中氟哌噻噸是一種噻噸類神經阻滯劑，小劑量具有抗焦慮和抗抑郁作用，美利曲辛為一種雙相抗抑郁劑，低劑量應用時，具有興奮特性，這兩種成份的復方制劑具有抗抑郁、抗焦慮和興奮特性。已有諸多相關研究顯示，很多種軀體疾病和其心理障礙聯系緊密，同時和疾病進展有一定相關性，特別是在更年期神經癥患者中顯得很重要[6]。所以，此類患者在臨床治療中，除了進行常規治療以外，還要行適當心理干預。本文研究下顯示，觀察組、對照組患者總的有效率分別為95.35%、81.40%，治療后觀察組患者HAMD、SCL-90、HAMA評分比對照組、治療前降低，差異均有統計學意義，說明中西醫結合治療聯合心理干預對患者療效顯著，明顯改善其臨床癥狀，降低心理負面情緒。

綜上所述，心理干預聯合中西醫可顯著改善更年期神經癥患者臨床癥狀，降低其心理負面情緒，對患者療效理想。