血液透析與血液灌流聯(lián)合治療對長期血液透析患者微炎性因子及鈣磷代謝的影響

孫麗

（盱眙縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科 江蘇 淮安 211700）

血液透析治療是當前治療急性、慢性腎功能衰竭的常見治療方式之一，需要接受長期血液透析治療的患者，其由于機體內(nèi)存在大量微炎性因子，如果不進行及時處理，不僅會影響患者的治療效果，還會造成患者鈣磷代謝不均衡，提升其他相關并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。為了改善患者微炎性癥狀，維持患者鈣磷代謝平衡，本文從2017年4月至2018年4月期間在我院接受治療的長期血液透析患者中選取60例展開研究，旨在探討血液透析聯(lián)合血液灌流的實踐價值，報道如下。

1.對象與方法

1.1 對象

從2017年4月至2018年4月期間長期在我院接受血液透析治療的患者中選取60例展開研究，依照治療方式的不同分為兩組，其中，對照組30例，16例（53.33%）男/14例（46.67%）女；34～70歲，平均（45.21±2.24）歲。研究組30例，15例（50.00%）男/15例（50.00%）女；35～69歲，平均（46.11±2.97）歲。本次研究所選取的病例均通過倫理委員會批準，兩組患者在臨床資料信息比較中，P＞0.05，可進行深入研究比較。

納入標準：需長期血液透析治療以維持生命；3個月內(nèi)無輸血史，病情穩(wěn)定；無禁忌癥；患者具有較高的依從性，能夠配合治療。

排除標準：排除合并感染疾病患者；臟器功能障礙者；惡性腫瘤患者。

1.2 方法

對照組行血液透析治療，即采用碳酸氫鹽透析，把自體動靜脈內(nèi)瘺作為血液通路開展血液透析治療。透析血液流量控制在240mL/min內(nèi)，透析溶液流量速率控制在500mL/min。治療頻率為3次/周，每次持續(xù)治療4h。

研究組在血液透析治療的基礎上，聯(lián)合血液灌流治療。血液透析治療與對照組相同，但是血液透析治療時間為2h。血液灌流治療方式如下：采用生理鹽水沖洗患者灌流器和管路，沖洗過程中進行排氣。排氣完成后，取2000mL的肝素生理鹽水進行閉路循環(huán)，時間控制在30min內(nèi)，在此基礎上用生理鹽水將管路上的肝素排出。血液灌流治療維持2h。

1.3 觀察指標

（1）微炎性因子指標檢測：取速率散射比濁法測定患者超敏C-反應蛋白指標；取免疫雙擴散法測定血漿白蛋白指標；取氰化高鐵血紅蛋白法測定血紅蛋白指標[2]。（2）鈣磷代謝情況：取絡合滴定法進行血鈣水平測定；取酶法進行血磷水平測定。兩組患者均在治療后3個月進行空腹抽血檢查。

1.4 數(shù)據(jù)分析

2.結果

2.1 比較兩組微炎性因子指標

研究組超敏C-反應蛋白指標、血漿白蛋白指標、血紅蛋白指標均顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組臨床總有效率（±s）

表1 比較兩組臨床總有效率（±s）

組別 超敏C-反應蛋白（ng/L）血紅蛋白（g/L）血漿白蛋白（mmol/L）對照組（n=30） 12.56±1.54 96.25±12.34 34.21±5.44研究組（n=30） 6.12±1.81 111.21±12.45 40.11±4.56

2.2 比較兩組鈣磷代謝情況

研究組血鈣水平和血磷水平均優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組癥狀血鈣水平和血磷水平（±s，mmol/L）

表2 兩組癥狀血鈣水平和血磷水平（±s，mmol/L）

組別 血鈣水平 血磷水平對照組（n=30） 2.22±0.24 3.38±0.41研究組（n=30） 2.65±0.32 2.22±0.23

3.討論

慢性腎臟疾病是指多因素造成的腎臟結構異常和腎臟功能異常，長此以往，患者易出現(xiàn)腎損害指標異常和病理異常[3]。治療該疾病常選用血液透析治療，但是血液透析會造成患者機體微炎癥狀態(tài)，影響患者的身體健康。為了緩解患者微炎癥癥狀，維持患者鈣磷代謝平衡。本文對長期接受血液透析治療的患者，在血液透析治療的基礎上聯(lián)合血液灌流治療[4]。研究發(fā)現(xiàn)，采用血液透析聯(lián)合血液灌流治療的研究組其微炎性因子指標均優(yōu)于采用血液透析治療的對照組，P＜0.05；同時研究組的血鈣水平和血磷水平均優(yōu)于對照組。以上研究結果與唐雪[5]等人的研究結果一致，其研究結果顯示觀察組治療后的微炎性因子水平均明顯優(yōu)于對照組，研究組的血磷水平顯著低于對照組，血鈣水平高于對照組，P均＜0.05。從治療效果上看，采用血透治療可將患者體內(nèi)血液引流到體外，利用透析器，實現(xiàn)物質(zhì)交換，對患者體內(nèi)含有的毒性物質(zhì)、多余的水分、多余的代謝物進行過濾，過濾后達到維持患者機體酸堿平衡的目的。最后，再把已經(jīng)凈化好的血液輸回患者體內(nèi)，進而完成治療。為了維持患者鈣磷代謝平衡，改善患者微炎性癥狀，聯(lián)合血壓灌流治療，是在血透基礎上通過穿刺等方式，將患者血液引流后，利用體外循環(huán)灌流中吸附劑的作用，凈化內(nèi)源性毒物，清除代謝產(chǎn)物，完成血液凈化目的，最終完成治療。該方式不僅能夠完成血液凈化任務，還能夠維持患者鈣磷代謝平衡，比單純血液透析治療效果顯著。

綜上，給予患者血液透析聯(lián)合血液灌流治療，能夠改善患者微炎性癥狀，有利于維持患者集體中鈣磷代謝平衡，值得推廣使用。