鹽酸米諾環素軟膏和碘甘油治療牙周炎的效果對比觀察

宋燕燕 李靜（通訊作者） 王燕

（1貴陽中醫學院第二附屬醫院口腔科 貴州 貴陽 550001）

（2貴州省金沙縣中醫院口腔科 貴州 畢節 551800）

牙周炎是口腔科健康問題的首要殺手，多由牙菌斑微生物及其代謝產物等感染而導致牙周支持組織發病，是我國成年人失牙的關鍵因素[1]。該病早期多為一組牙齒病變，若不能得到及時、有效的合理治療，極易造成全口多牙齒累及病變，嚴重影響患者日常生活質量。選用何種藥物有效控制致病菌是治療該病的重點。我院選用鹽酸米諾環素軟膏治療牙周炎，效果較好，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年6月—2018年1月期間收治的因牙周炎進行系統治療患者150例（222顆患牙），按入院順序隨機分為2組，設置為觀察組和對照組。觀察組患者75例，男40例（56顆患牙），女35例（60顆患牙）；平均年齡（51.3±9.7）歲；平均病程（1.2±0.4）年。對照組患者75例，男38例（52顆患牙），女37例（54顆患牙）；平均年齡（50.9±10.2）歲；平均病程（1.3±0.2）年。經統計學分析發現，兩組患者上述臨床資料比較，無顯著差異（P＜0.05），具有可比性。患者及家屬均對本研究知情同意。

所有患者均符合《臨床口腔醫學》中牙周炎的診斷標準[2]，6個月內未接受牙周治療，且1個月內未接受抗生素類藥物治療，患者功能牙數不少于20顆，牙周袋探診深度不少于5mm，且存在出血癥狀，無心、腦、肝、腎、肺等臟器器質性病變，無藥物過敏史。

1.2 治療方法

所有患者入院后均予以齦下刮治和根面平整治療，觀察組予以鹽酸米諾環素軟膏（SunstarINC.公司生產，注冊證號H20150106），將軟膏緩慢注入牙周袋底部，當齦緣處可見溢出軟膏則停止注入，1次/周，連續治療4周；對照組予以碘甘油（北京海德潤制藥有限公司生產，國藥準字H11021298），選取探針將碘甘油涂入牙周袋內，1次/周，連續治療4周。囑患者藥物注入后囑1h內禁止漱口、刷牙和進食。

表1 兩組治療后PD、GI、SBI、PLI、AL和ABL水平比較（±s）

表1 兩組治療后PD、GI、SBI、PLI、AL和ABL水平比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別 時間 PD（mm） GI SBI PLI AL（mm） ABL（%）觀察組（n=116） 治療前 5.37±0.40 2.70±0.45 3.83±0.55 1.80±0.20 4.30±1.70 52.29±4.57治療后 2.86±0.21*# 1.11±0.21*# 0.69±0.24*# 0.79±0.16*# 3.50±1.47*# 40.92±2.33*#對照組（n=106） 治療前 5.29±0.37 2.65±0.39 3.79±0.50 1.78±0.18 4.26±1.39 52.25±4.45治療后 3.80±0.33* 2.30±0.38* 1.81±0.53* 1.40±0.42* 3.89±1.23* 44.99±1.89*

1.3 療效分析

采用牙周探診檢測牙周探診深度（PD）和牙齦指數（GI），齦溝出血指數（SBI）評估齦溝出血程度，分值與出血程度成正比；菌斑指數（PLI）以牙周菌斑量和厚度進行測評，分值與菌斑嚴重程度成正比；用附著喪失（AL）評估釉牙骨質界到袋底的距離[3]；牙槽骨吸收（ABL）表示牙槽骨吸收水平[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0對所有數據進行統計學處理，組間計量資料結果用（±s），采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療效果比較

治療前，兩組患者各牙周指標水平比較，均無顯著差異（P＞0.05）。治療后，觀察組PD、GI、SBI、PLI、AL和ABL水平均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

3.討論

感染菌斑微生物是牙周炎發病的最關鍵原因，若長期延誤治療，慢性炎癥不斷擴展至深部牙周組織，極容易造成牙齒脫落。既往臨床多應用牙周基礎治療聯合抗生素藥物治療該病，不良反應較多，臨床效果甚微，且易復發，后將使用抗生素改為局部輔助用藥去除致病菌，臨床選擇以碘甘油為主，其對牙齦刺激較小，且殺菌收斂作用較好。但臨床數據顯示[4]，該藥性狀為液態，在牙周袋內穩定性差，作用時間短，因此療效不佳。

鹽酸米諾環素軟膏屬于新型半合成四環素，抗菌譜廣，對革蘭陽性菌和陰性菌均有較好的抑制效果，且活性強，具有高效、長效、易滲透及敏感性高等優勢。且研究顯示[5]，該藥對牙槽骨的吸收可起到明顯的阻礙作用，現已成為治療牙周炎的首選藥物。從上述結果中可見，觀察組治療后各牙周指標水平均低于對照組，表明鹽酸米諾環素軟膏對比碘甘油可持續、高效作用于牙周袋深部，減少齦溝出血，有效去除菌斑，保護牙槽骨。

綜上所述，鹽酸米諾環素軟膏治療牙周炎較碘甘油臨床效果更明顯，殺菌效果較好，可減少齦溝出血，改善患者牙周狀況，推薦臨床推廣應用。