基于布地奈德吸入治療哮喘性支氣管炎患者的臨床價值研究

劉凌云 楊婧

（1解放軍第一六三醫院藥劑科 湖南 長沙 410000）

（2解放軍第一六三醫院老年病科 湖南 長沙 410000）

哮喘性支氣管炎是一種嚴重的呼吸系統疾病，是嬰幼兒特有的一種常見病及多發病，40.0%左右的患者會出現反復喘息發展為哮喘[1-2]，主要臨床表現為咳嗽、氣喘等，聽診可聞及哮鳴音，嚴重威脅患者健康。我院選擇60例哮喘性支氣管炎患者進行布地奈德吸入治療研究，取得一定成果，現將治療研究結果進行如下詳細報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2017年11月門診和住院部60例哮喘性支氣管炎患者進行研究，所有患者均符合哮喘性支氣管炎的臨床診斷標準，排除呼吸衰竭并發癥、心力衰竭、先天性心臟病以及支氣管異物等患者[4]。患者肺功能指標第一秒用力呼氣量占預計值大約50.0%～80.0%，或者可逆性測定肺功能指標第一秒用力呼氣量改善＞15.0%[5]。將患者分為兩組，研究組：30例，男性18例，女性12例，年齡3個月～3歲，平均年齡（1.2±0.5）歲；對照組:30例，男性19例，女性11例，年齡2個月～3歲，平均年齡（1.3±0.4）歲。兩組患者資料相當（P＞0.05），分組可比。

1.2 治療方法

對照組常規治療（抗感染、止咳化痰、吸氧、靜滴氨茶堿等），而研究組患者在對照組治療的基礎上聯用布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030987）懸液2.0ml霧化吸入治療，每天兩次，連續7天。觀察兩組患者治療后喘息、呼吸困難、啰音以及咳嗽消失的時間、臨床治療效果以及不良反應情況。

1.3 療效評判標準

患者治療后對其臨床效果進行評估，評估標準分為顯效、有效、無效。顯效-患者咳嗽、胸悶、喘息、啰音等癥狀消失，恢復健康；有效-患者咳嗽、胸悶、喘息、啰音等癥狀有所改善，輕微活動后出現呼吸急促；無效-患者咳嗽、胸悶、喘息、啰音等癥狀無改善，甚至加重。

1.4 統計學數據分析

采取SPSS20.0軟件實施χ2及t檢驗，P＜0.05，說明兩者間數據資料對比具有統計學差異。

2.結果

2.1 兩組患者經治療后臨床總有效率比較，研究組明顯高于對照組，具體分析見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者經治療后患者呼吸困難、喘息、啰音以及咳嗽等癥狀消失時間比較，研究組消失時間明顯比對照組短（P＜0.05），具體分析見表2。

表2 兩組患者治療后呼吸困難、啰音、喘息以及咳嗽等癥狀消失時間比較（±s）

表2 兩組患者治療后呼吸困難、啰音、喘息以及咳嗽等癥狀消失時間比較（±s）

n 呼吸困難 喘息 啰音 咳嗽對照組 30 3.67±0.10 4.53±1.09 6.97±2.01 7.06±1.99研究組 30 2.0±0.46 3.11±0.86 5.05±0.86 5.21±1.45 t / 19.4309 5.6018 4.8102 4.1153 P值 / 0.0000 0.0000 0.0000 0.0001

2.3 兩組患者治療后總不良反應率比較相當，P＞0.05，具體分析見表3。

表3 兩組患者治療后并發癥比較[n（%）]

3.討論

喘息性支氣管炎是臨床較為常見的一種呼吸道疾病，具有反復發作等特點，若治療不及時很有可能發展為哮喘[6]。支氣管炎常年反復發作，導致患者脾臟虧虛，水液分泌亢進，營養缺失，痰液旺盛，致使支氣管炎內壁破壞、扭曲變形或者腫脹，形成復雜病理改變。同時，體內為肺提供動力的腎功能收到損傷，呼吸功能也會減退，表現出呼吸受阻、肺氣不足以及殘氣量增加等[7]。其嚴重威脅到患者的身體健康及生命安全，引起臨床的高度重視。

糖皮質激素是WHO所推薦的哮喘規范治療常用藥品，而布地奈德是治療哮喘的一線吸入型糖皮質激素[8]。布地奈德有兩種劑型，分別為霧劑與干粉制劑，它的抗炎作用是丙酸倍氯米松的兩倍，且其半衰期較短，體內滅活比丙酸倍氯米松快五倍，對腦垂體抑制作用[9]。若有關研究顯示[10]，大劑量吸入布地奈德未發現有明顯的不良反應，安全可靠。該藥品可使得患者微小血管收縮，從而減少炎癥的滲出以及水腫，抑制炎癥細胞向著炎癥部位移動，阻止過敏介質釋放以及降低各種過敏介質活性，可有效清除氣管炎癥，減輕支氣管痙攣。布地奈德抗炎癥機制為：丁地去炎松是布地奈德的主要成分，其具有抵抗過敏及炎癥的功效，對花生四烯酸的代謝有著一定干預作用，與白三烯、前列腺素E結合可以對細胞因子生成起到明顯的抑制作用，從而抑制炎性細胞遷移和活化。采用霧化吸入給藥方式，可以使得藥物直接作用與達靶器官，可穩定細胞膜，減少細胞因子與炎性介質釋放，降低對患者肺功能的損害。本文研究發現，兩組患者治療后總臨床有效率比較χ2=5.1923（P=0.0227），P＜0.01，差異極其有統計學意義，證實布地奈德霧化吸入治療哮喘性支氣管炎具有顯著的臨床治療效果，可提升臨床治療總有效率。治療后研究組患者呼吸困難、喘息、啰音以及咳嗽癥狀消失時間短于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，證實采取布地奈德霧化吸入治療哮喘性支氣管炎可較為快速地緩解患者臨床癥狀，促進患者盡快康復。兩組患者治療后總不良反應率比相當，差異無統計學意義（P＞0.05），證實布地奈德霧化吸入治療哮喘性支氣管炎不良反應率低，安全可行。

綜上所述，布地奈德霧化吸入治療哮喘性支氣管炎具有顯著的臨床治療效果，可明顯改善患者癥狀，促進患者更快恢復健康，且不良反應少，安全性高，是臨床治療哮喘性支氣管炎的良好方法，具有極高的臨床應用價值。