不同臨床標本的微生物檢驗陽性率對比分析

曹利華

（啟東市人民醫院檢驗科 江蘇 啟東 226200）

微生物檢驗的臨床標本主要有尿液、痰液、血液、咽拭子等，通過微生物檢驗后，可及時診斷和治療感染類疾病，能為疾病后續的治療和預后提供科學的指導和參考，為了提高臨床標本微生物檢驗的準確性，需要加強不同臨床標本微生物檢驗質量和水平，準確檢驗出標本的陽性率，提升微生物檢驗的自動化和微量化，進一步規范臨床檢驗的步驟和流程[1]。此研究選取尿液標本500例、痰液標本2500例、血液標本3500例、咽拭子標本500例，分析對比不同臨床標本微生物檢驗陽性率，詳細報道如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

挑選2017年7月—12月于本院進行微生物檢驗的尿液標本500例、痰液標本2500例、血液標本3500例、咽拭子標本500例，標本來源患者年年齡30～71歲，平均年齡（45.68±3.29）歲。所有標本在采集流程、患者疾病等一般資料方面未表現出統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

標本提取方法：（1）尿液標本：采集清潔中段的尿液，及時送至檢驗室且需要在室溫環境中保存2小時以下；（2）痰液標本：在檢驗當天清晨，指導患者將痰液直接吐在帶蓋容器中，保證容器的無菌性和干燥性，容器容積用在1ml及以上；（3）血液標本：通過靜脈穿刺方法采集患者清晨空腹狀況下的靜脈血液3ml；（4）咽拭子標本：全面評估患者咽部感染、口腔黏膜以及病情后，告知患者咽拭子標本提取必要性和重要性，引導患者積極配合臨床檢驗，之后嚴格核對醫囑，完成咽拭子標本提取準備工作，指導患者采用清水進行漱口，之后張口發出“啊”的音節，必要時可以采用壓舌板，在手電筒照射條件下，采用培養管中且含有少量0.9%氯化鈉溶液的拭子保持輕柔動作盡快擦拭患者扁桃體、咽以及兩腭弓等部位，保存咽拭子的試管口部需采用酒精燈進行消毒，避免污染咽拭子標本，之后將咽拭子插入試管中，并將瓶塞塞緊且需詳細標注采集時間等信息。上述標本均需嚴格根據標準化流程送檢，提高配置培養基的規范性，微生物檢驗選用全自動細菌鑒定藥敏分析儀，時刻掌控 每個檢驗環節溫度，詳細記錄檢驗結果和菌落計數，統計臨床標本微生物檢驗的陽性率[2]。

1.3 統計學處理

由SPSS21.0軟件整理、統計標本微生物檢驗陽性率，定數資料：表示用百分率（%），檢驗行χ2；定量資料：用獨立樣本t檢驗，表示行（±s），若P＜0.05，則組間差異具有統計學意義。

2.結果

根據下表1所示可知，不同臨床標本微生物檢驗陽性率為15.74%，其中尿液標本檢驗陽性率為32.00%、痰液標本檢驗陽性率為19.40%、血液標本檢驗陽性率為7.40%、咽拭子標本檢驗陽性率為39.60%，尿液標本和咽拭子標本檢驗陽性率明顯高于血液標本和痰液標本（P＜0.05）。

表1 不同臨床標本微生物檢驗陽性率分析（n，%）

3.討論

近幾年，醫療水平和檢驗技術不斷發展，微生物檢驗已經成為臨床常用檢驗方法之一，尤其是針對感染類疾病患者，為了保證能及時得到準確的臨床診斷、治療和良好預后效果，需要為患者提供不同標本的微生物檢驗，以此提高臨床診治的安全性、科學性和有效性，但由于病菌種類復雜繁多、檢驗，不同臨床標本微生物檢驗陽性率存在較大差異[3]。研究結果顯示，尿液標本檢驗陽性率為32.00%、痰液標本檢驗陽性率為19.40%、血液標本檢驗陽性率為7.40%、呼吸道標本檢驗陽性率為32.00%，不同臨床標本微生物檢驗陽性率為22.05%，其中陽性率最高是尿液標本和咽拭子標本，其次為血液標本和痰液標本。

影響檢驗陽性率因素有以下幾點：（1）標本采集質量不合格：采集人員缺乏對標本的了解，采用錯誤采集方法，未告知患者注意事項等，均會影響采集質量；（2）標本保存、送檢不規范：如標本未在規定時間內送檢，或保存環境不符合檢驗需求、保存容器不符合標準等均會降低標本質量，影響檢驗結果；（3）檢驗人員專業水平不足：檢驗人員專業水平與檢驗結果存在直接關系，若人員無法嚴格按照標準流程進行檢驗，或缺乏對檢驗相關知識的了解，極易導致標本檢驗不恰當或不合理情況，最終影響檢驗結果[4]。

總而言之，不同臨床標本的微生物檢驗陽性率對比存在較大差異，為了保證檢驗準確性和質量，提高不同標本的陽性率，需要深入分析不同標本檢驗結果，針對影響檢驗結果的因素采取相應措施，比如定期開展培訓、及時送檢等，以此提高檢驗水平和規范性，為疾病臨床診治提供科學、可靠的參考和指導。