集束化護理對腦卒中后偏癱患者下肢靜脈血栓的預防效果觀察

桂翠

（華中科技大學同濟醫院附屬同濟醫院神經外科 湖北 武漢 420000）

下肢深靜脈血栓（deep vein thrombosis，DVT）是腦卒中偏癱患者常見的一種并發癥，發病率約45.9%[1]，若沒有及時采取有效措施，患者會出現肢體疼痛、腫脹，低熱、淺表靜脈擴張等癥狀，而在血栓脫落后，可能導致肺栓塞，嚴重威脅患者的生命健康。因此，醫護人員應重視DVT，盡早地進行護理干預，預防其發生。有研究表明，腦卒中后偏癱患者采取有效的護理干預措施，有效預防下肢深靜脈血栓的形成提高患者治療效果[2]。本文主要探討集束化護理對腦卒中后偏癱患者下肢靜脈血栓的預防效果，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年5月至2017年4月神經外科收治的100例腦卒中后偏癱患者為研究對象，男68例，女32例，年齡56～76歲，平均（62.63±5.43）歲。納入標準：患者均經CT檢查或MRI臨床診斷為腦卒中；患者存在不同程度上的肢體活動障礙。排除標準：無肝腎以及其他臟器疾病。隨機選取50例作為觀察組，另50例作為對照組。兩組患者性別、年齡、伴發疾病及既往史比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理，包括定期為患者翻身、指導患者進行康復訓練以及指導患者合理飲食等。觀察組患者實施集束化護理，具體操作流程如下：（1）患者DVT評估。患者入院后護理人員需要對患者進行DVT風險評估，對有DVT風險的患者制訂護理計劃表，詳細記錄患者實際情況，發現異常情況及時記錄比較并通知醫師。（2）體位護理。抬高患肢，保持患肢高于心臟水平20～30cm，以促進靜脈血液回流，減少下肢DVT 形成。護理人員告知患者不可長時間保持相同體位，以免壓迫血管，造成血液瘀滯。（3）營養支持。根據患者的體重指數及實際情況為患者制訂飲食方案[3]，對于無法正常進食的患者遵醫囑給予鼻飼及腸內營養。（4）加強對護理人員的培訓，完善靜脈給藥操作。根據患者的實際情況選擇合適的血管，由遠心端向近心端逐漸進行穿刺，盡量避免在患者雙下肢進行穿刺輸液和取血，以免血管內膜損傷和影響血液流速而導致DVT 的形成。（5）物理方法。指導患者使用彈力襪，彈力襪各方向的彈力能夠壓迫靜脈，促進下肢靜脈血液循環。在使用時需要保持合適的松緊度。彈力襪穿著時應注意觀察患者肢體末端循環。根據患者病情變化，應用氣壓治療手段[4]。（6）藥物治療。護理人員需要根據患者的實際情況及化驗結果對DVT的高危人群應用抗凝藥物，用藥期間嚴密觀察患者是否出現異常癥狀，每天更換注射部位，保護皮膚。

2.結果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓發生率比較

觀察組患者DVT發生率為2%，對照組患者DVT發生率為8%，差異有統計學意義（P＜0.05）見表1。

表1 兩組患者臨床護理效果比較

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為92%，對照組患者滿意度為80%，差異有統計學意義（P＜0.05）見表2。

表2 兩組患者滿意度比較

3.討論

腦卒中患者病情危重，大部分患者在治療后存在不同程度的肢體活動障礙，這些患者長期臥床或者缺乏運動，很容易出現下肢深靜脈血栓等并發癥，不僅增加了患者的痛苦，也延長了患者治療時間及預后。因此對腦卒中偏癱病人下肢靜脈血栓進行早診斷、早預防、早干預尤為必要。集束化護理是一種基于循證基礎的、相互關聯的干預措施組合在一起所形成的護理方案。此次研究中，給予觀察組患者集束化護理，在患者入院時評估患者DVT的可能性，提前做好相應的處理措施，通過體位指導、營養支持、物理方法、藥物治療等方式預防或者及時治療下肢深靜脈血栓，防止給患者造成更大的痛苦。結果觀察組患者下肢深靜脈血栓的發生率明顯低于對照組，對護理的滿意度更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。王萍[6]研究指出，早期護理干預對腦卒中下肢深靜脈血栓的預防具有積極意義，與此次研究結果類似。

綜上所述，集束化護理應用在腦卒中患者護理工作中效果良好，能夠有效減少患者下肢深靜脈血栓的發生率，提升患者的預后及患者滿意度，值得臨床推廣使用。