關(guān)于中醫(yī)內(nèi)外合治70例小兒肺炎喘嗽患兒的臨床研究

徐仕沖

（南通市中醫(yī)院兒科 江蘇 南通 226001）

肺炎喘嗽是以鼻煽、咳嗽、氣喘、發(fā)熱為主要癥狀的肺系疾病，其命名主要基于中醫(yī)角度，包括西醫(yī)學(xué)上的大葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎、支氣管肺炎等，其發(fā)病多見于兒童時(shí)期[1]。假如肺炎喘嗽得不到有效的、及時(shí)的治療，很容易出現(xiàn)心陽虛衰，這會(huì)在一定程度上危及患兒生命。隨著醫(yī)療水平的提升，小兒肺炎喘嗽的治療效果也越來越顯著。其中，中醫(yī)內(nèi)外合治的方式比較受歡迎。本文選取70例肺炎喘嗽患兒，對(duì)這些患兒采取中醫(yī)內(nèi)外合治方式進(jìn)行治療，對(duì)其臨床效果進(jìn)行探討?，F(xiàn)將研究報(bào)告呈現(xiàn)如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選2017年2月—2018年6月間我院兒科收治的肺炎喘嗽患兒70例作為研究對(duì)象。依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》，所有患兒被確診為肺炎喘嗽。這些研究對(duì)象的具體信息如下：男患兒一共39例，女患兒31例。年齡最大9歲，最小1歲，平均年齡（4.21±1.34）歲。本次研究隨機(jī)將這70例患兒分成兩個(gè)小組，一個(gè)小組用來做參考，即對(duì)照組，另外一個(gè)小組用來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，即實(shí)驗(yàn)組。兩組患兒在病程、年齡、性別等各個(gè)方面均未表現(xiàn)出明顯的差異性，可以進(jìn)行進(jìn)一步比較。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采取常規(guī)的治療方式，主要包括內(nèi)治法和外治法。內(nèi)治法主要是指導(dǎo)患兒每日服用一劑五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯，其成分包括桑白皮8g、瓜蔞殼8g、魚腥草10g、葶藶子6g、甘草6g、杏仁8g、石膏20g、炙麻黃5g，作兩次服用[2]。外治法就是基于西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上在患兒X線檢查改變明顯處、肺部聽診濕啰音密集處或背部肩胛間區(qū)等部位外敷敷胸膏，敷胸膏由蒜泥、芒硝粉以及大黃粉按照4:1:4配置而成的。實(shí)驗(yàn)組患兒是基于西醫(yī)常規(guī)治療之上再給患兒外敷敷胸膏，同時(shí)指導(dǎo)患兒口服五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯[3]。兩組患兒均治療7d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在計(jì)算機(jī)中輸入本次研究中得到的所有數(shù)據(jù)，利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷各項(xiàng)目評(píng)分情況比較

經(jīng)過一段時(shí)間的治療和護(hù)理之后，利用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷對(duì)兩組患兒進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患兒的物質(zhì)生活、精神狀態(tài)、娛樂狀態(tài)、生理機(jī)能等均顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒。各項(xiàng)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷各項(xiàng)目評(píng)分情況比較

2.2 兩組患兒癥狀改善時(shí)間比較

通過對(duì)兩組患兒病癥改善所花費(fèi)的時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，得出結(jié)果如下：實(shí)驗(yàn)組患兒住院時(shí)間、啰音時(shí)間、喘嗽時(shí)間、發(fā)熱時(shí)間等均顯著低于對(duì)照組患兒。各項(xiàng)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒癥狀改善時(shí)間比較

3.討論

導(dǎo)致小兒出現(xiàn)肺炎喘嗽的病原體有很多，如支原體、病毒、細(xì)菌等。在臨床醫(yī)學(xué)上，主要采取抗感染治療?？垢腥舅幬锟梢云鸬接行У目共≡w作用，具有顯著的療效，但是對(duì)于病原體已經(jīng)給機(jī)體造成的免疫紊亂和損傷無法消除，所以對(duì)病情不能起到徹底的改善作用。在調(diào)節(jié)免疫、改善微循環(huán)、抗纖維化、抗氧自由基、抗炎等方面有著非常明確的作用，可以有效減輕病原體對(duì)機(jī)體造成的免疫損害和炎性損傷，有助于改善病情[4]。一般來說，小兒的肌膚比較嫩薄，而且年齡越小，細(xì)胞外液量相對(duì)來說也就越多，采取局部貼藥的方式更容易滲透，取得的效果也就更明顯。除此之外，皮膚間層具有儲(chǔ)存功能，藥物經(jīng)過皮膚吸收之后，可以有效防止注射或者口服給血液—時(shí)間曲線上表現(xiàn)的“峰谷現(xiàn)象”。在這樣的背景下，藥物的濃度持久而平緩，可以防止肝臟首過效應(yīng)以及胃腸道消化液等各種因素的影響。

本次研究中用來外敷的敷胸膏中，芒硝外用具有清熱效果，可以消癖散結(jié)，大蒜辛香走竄，可以通經(jīng)走絡(luò)，起到開竅通骨作用。而大黃活血化癖通絡(luò)，可以對(duì)肺部血液流變性進(jìn)行改善，促進(jìn)肺組織吸收炎性分泌物?？偠灾瑢?duì)小兒肺炎喘嗽來說，中醫(yī)內(nèi)外合治可以起到有效的緩解作用，能夠顯著改善患兒生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣使用。