腦卒中后情感障礙患者的生存質(zhì)量及影響因素研究

孫學(xué)琴 王美玉 金鑫

（1寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院物儲(chǔ)中心 寧夏 銀川 750021）

（2寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 寧夏 銀川 750021）

（3寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院西夏分院神經(jīng)外科 寧夏 銀川 750021）

腦卒中在臨床又稱之為中風(fēng)或腦血管意外，是全球危害人類生命健康的一大殺手，由于該病起病急驟、具有極高的致死致殘率，除各種生理性障礙之外，其所帶來的精神壓力往往使患者感到難以承受[1]。通常腦卒中易并發(fā)癥多種合并癥，其中情感障礙腦卒中常見現(xiàn)象，以焦慮、抑郁多見，亦屬于器質(zhì)性精神障礙的范疇[2]。近年來隨著腦卒中發(fā)病率逐年增加，病后情感障礙正嚴(yán)重影響患者的康復(fù)治療效果及生活質(zhì)量，這也使得越來越多的醫(yī)務(wù)工作者意識(shí)到這個(gè)問題[3]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2016年3月—2017年3月間我院收治的120例腦卒中患者進(jìn)行研究，其中男性72（60%）例，女性48（40%）例，年齡45～78歲，平均（61.51±7.82）歲，均為缺血性腦卒中。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床癥狀符合第四屆全國(guó)腦血管疾病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)頭顱CT及MRI檢查確診為腦卒中；（2）發(fā)病時(shí)間≤180d；（3）意識(shí)清醒，具備正常的交流能力；（4）自愿參加本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法，由調(diào)查者使用統(tǒng)一指導(dǎo)語講解調(diào)查目的及填寫方法，于患者出院6個(gè)月后在后在門診隨訪時(shí)接受調(diào)查，對(duì)無法門診的采用電話或登門隨訪調(diào)查。調(diào)查量表統(tǒng)一發(fā)放、收回，讓符合條件的患者單獨(dú)填寫（對(duì)于存在調(diào)查困難者，可由其家屬幫助閱讀，協(xié)助患者完成選擇），本研究共發(fā)放問卷120份，有效收回120份，有效回收率100.00%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（美國(guó)IBM公司）對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，對(duì)計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示；對(duì)于計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，各組間比較選擇χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料之間比較采用t檢驗(yàn)，將腦卒中患者出院后情感障礙作為自變量進(jìn)行多元Logistic回歸分析，將P＜0.05定義為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過HAMA與HAMD量表調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本組120例患者中77例存在情感障礙現(xiàn)象，占總?cè)藬?shù)的64.17%，HAMA與HAMD評(píng)分結(jié)果分別為（28.14±1.25）、（26.67±3.09）。77例患者的生活質(zhì)量發(fā)現(xiàn)，SF-36量表均分為（49.12±5.84）分，得分普遍低于未出現(xiàn)情感障礙患者，腦卒中后情感障礙與情感正常患者生活質(zhì)量受文化程度、身邊有無子女、是否接受社區(qū)康復(fù)治療、有無專人護(hù)理、居住的條件、日常生活自理能力、認(rèn)知功能、合并癥以及疾病復(fù)發(fā)等資料上出現(xiàn)明顯差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判斷標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05。

2.1 影響因素

將上述有差異資料帶入Logistic回歸方程計(jì)算，發(fā)現(xiàn)文化程度、身邊有無子女、是否接受社區(qū)康復(fù)治療、有無專人護(hù)理、居住的條件、日常生活自理能力、認(rèn)知功能、合并癥以及疾病復(fù)發(fā)等均是腦卒中后情感障礙患者生存質(zhì)量的影響因素，詳見表1。

表1 腦卒中后情感障礙患者的影響因素

3.討論

最新的調(diào)查結(jié)果表明，本組120例患者中77例存在情感障礙現(xiàn)象，占總?cè)藬?shù)的64.17%，由此可見，腦卒中后情感障礙的現(xiàn)象已成為普遍，這對(duì)患者的生活質(zhì)量已造成嚴(yán)重影響。

綜上所述，家庭與社會(huì)的支持程度、周到的生活護(hù)理、患者自我生活能力、認(rèn)知能力以及良好的后續(xù)康復(fù)治療均是有提高腦卒中情感障礙生存質(zhì)量的重要影響因素，有利于軀體和精神健康的恢復(fù)，臨床需加強(qiáng)此類患者的延續(xù)護(hù)理，重視家庭及社會(huì)的支持力量，擴(kuò)大康復(fù)服務(wù)的受益面，幫助患者學(xué)會(huì)自我控制情緒，使每位腦卒中患者即使在出院后也能得到切實(shí)可行、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的長(zhǎng)期康復(fù)服務(wù)。