老年慢病的營養教育

王英

（成都市第八人民醫院消化科 四川 成都 610081）

隨著我國進入老齡化社會及飲食習慣、體力活動的顯著改變，使得慢性病人群逐年增加。慢性病多為終身性疾病，預后差[1]。目前眾多研究指出慢性病的發生發展與膳食營養密切相關，而通過營養教育是促進健康和防治慢性病有效的措施[2]。歐美國家對慢病的營養教育積累豐富的經驗。我國慢病的營養教育起步較晚，相關研究文獻較少。為此本文以我院慢病患者為研究對象，分析營養教育的價值。

1.資料與方法

1.1 資料

收集2017年1月—2017年12月我院老年慢病的患者，隨機分為：60例研究組和60例對照組。研究組男25例，女35例，年齡75歲～98歲，平均年齡83.62±12.47歲。對照組男30例，女30例，年齡77歲～102歲，平均年齡85.19±14.02歲。兩組性別和年齡比較無差異。

1.2 教育方法

兩組常規教育方法均相同，如疾病臨床表現、自我管理方法、藥物服用方法等，研究組加用營養教育，具體如下。

1.2.1 教育方式

采取小組教育的方式，每組人員為10人，時間為每月星期一到星期日下午2點，每節課時間45分鐘。

1.2.2 教育地點

在五區辦公室進行宣傳教育，講課老師為我院慢病教授，課堂上，老師以生動的實例和樸實的語言講課，內容涉及中國居民膳食指南、人體所需要營養素的種類和功能。

1.2.3 教育內容

具體有（1）減少吃陳菜剩飯的不良習慣，保證每日新鮮蔬菜、水果的攝入。（2）少吃油和鹽，建議每人每三個月吃鹽不超過一斤，做菜最好是清淡為主，多吃些深色蔬菜。（3）不吸煙、不酗酒，開展健身活動如散步、家務活動等。（4）土豆、紅薯、山藥取代部分主食，糖尿病患者早餐減少服用粥，避免血糖增高。（5）每周食用粗糧饅頭，補充必要維生素、微量元素及蛋白質。（6）多食用優質蛋白質食物，如魚、牛肉、牛奶，少吃豬油、油膩食品。（7）忌食辛辣食物，如辣椒、芥末，不飲用碳酸飲料。（8）冠心病患者應減少奶油蛋糕的攝入。糖尿病者多選用含膳食纖維的食物，忌食糖制甜食，豬油、牛油。高血壓患者應減少鈉鹽、少吃豬油、油膩食品。

1.2.4 營養咨詢

為患者提高咨詢電話、微信及QQ等聯系方法，便于為患者提供飲食調理指導及健康咨詢。

1.3 觀察指標

對比研究組和對照組教育前后行為能力評分；研究組和對照組教育前后運動時間及蔬菜攝入量。

1.4 行為能力評分

采取我院自行設計的問卷，內容有按時服用藥物、飲食調整、戒煙、減少飲酒、體育鍛煉。問卷滿分100分。

1.5 統計學

采用SPSS17.0軟件，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2.結果

2.1 研究組和對照組教育前后行為能力評分

研究組和對照組教育前行為能力評分比較無差異（P＞0.05）；研究組教育后行為能力評分明顯高于對照組，比較有差異（P＜0.05），見表1。

表1 研究組和對照組教育前后行為能力評分

2.2 研究組和對照組教育前后運動時間及蔬菜攝入量

研究組和對照組教育前運動時間及蔬菜攝入量比較無差異（P＞0.05）；研究組教育后運動時間及蔬菜攝入量明顯高于對照組，比較有差異（P＜0.05），見表2。

表2 研究組和對照組教育前后運動時間及蔬菜攝入量

3.討論

目前大量研究指出慢病患者對營養知識水平、飲食行為、生活方式存在很大的欠缺。有學者對291例慢病患者進行調查，結果發現多數患者對某些飲食知識知曉率較低。針對上述情況，本文采取營養教育[3]。結果發現研究組教育后行為能力評分明顯高于對照組，比較有差異（P＜0.05），研究組教育后運動時間及蔬菜攝入量明顯高于對照組，比較有差異（P＜0.05）?？梢钥闯鐾ㄟ^營養教育可以幫助患者掌握科學飲食的重要性，加強對病情的控制[4]。在營養教育中，本研究認為粗糧饅頭內含有小麥、玉米、高粱，有助于降低胰島素水平，預防肥胖和心血管疾病。而通過戒煙控酒和保持心情愉快可以讓患者養成健康的生活習慣，改變對疾病的態度。同樣有學者對慢病患者采取三個月的營養教育，結果發現教育前后患者甘油三酯、膽固醇均明顯下降，血糖水平降低0.36mmol/L[5]。眾多研究還指出營養干預是控制慢病最基本、最重要的措施。因此本文認為通過積極的營養教育，可以幫助老年慢病患者養成健康的生活方式，使疾病得到控制。