2013—2017年隴南市武都區手足口病流行特征分析

任貴清 高強 任花萍 陳有明 周挺

（1甘肅省隴南市武都區疾病預防控制中心 甘肅 隴南 746000）

（2隴南市疾病預防控制中心 甘肅 隴南 746000）

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。多發生于5歲以下兒童，表現口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現小皰疹或小潰瘍，多數患兒一周左右自愈，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥，個別重癥患兒病情發展快，導致死亡。目前無有效治療藥物[1]。2008年5月衛生部將手足口病納入法定丙類傳染病管理[2]。近年來，武都區手足口病病原體以腸道病毒EV71和柯薩奇病毒A組l6型(CoxA16)多見，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播[3]。手足口病嚴重影響當地兒童的身心健康以及社會經濟發展。為掌握武都區手足口病流行特征和規律，實施有效防控措施，本文將2013—2017年隴南市武都區手足口病流行狀況分析如下。

1.資料與方法

1.1 資料和數據來源

來源于中國疾病預防控制信息系統手足口病疫情資料及隴南市疾控中心實驗室監測數據。

1.2 病原學監測方法、病例定義

參照衛生部《手足口病預防控制指南》；采集手足口病患者的咽拭子標本；采用RT—PCR方法進行病毒核酸檢測，陽性者即判定為確診病例。

1.3 統計分析

采用描述性流行病學方法對病例的人群、空間和時間分布流行特征分析。

2.結果

2.1 流行概況

2013—2017 年武都區共報告手足口病發病1367例，年均報告發病率為48.13/10萬，實驗室診斷病例119例，2016年報告手足口病重癥病例15例；無死亡病例報告。見表1。

表1 2013—2017年武都區手足口病報告病例數統計

2.2 地區分布

從病例的地區分布上看，2013—2017年報告手足口病病例在全區所有鄉鎮均有分布，但病例主要集中在城關、城郊、漢王等人口較密集鄉鎮。

2.3 時間分布

全年均有手足口病發生，病例主要集中在5～7月，占病例總數的81.34%。發病呈單峰型，2013—2017年病例最高峰出現在6月。見圖1。

圖1 2013-2017年武都區手足口病病例分月分布統計圖

2.4 年齡分布

2013—2017 年武都區手足口病主要集中在0～5歲兒童，尤其是1歲、2歲和3～5歲年齡組占總人數比例分別為21.44%、26.09%、35.70%。男女比例為1.48:1。

2.5 職業分布

2013—2017 年間，病例構成主要為幼托兒童和散居兒童，2013—2017年散居兒童比例從59.73%逐漸升高到67.02%，幼托兒童比例從37.14%逐漸下降到26.65%。見圖2。

圖2 2013-2017年手足口病人群分類構成圖

2.6 2016年重癥病例實驗室檢測結果，重癥病例病原體均為EV71。

3.討論

本研究結果顯示，武都區近年來手足口病發病呈現2年一個周期的流行波動態勢，有明顯的季節性，病例集中在5～7月，發病高峰出現在6月，這與腸道病毒在外環境生存的溫度、濕度和幼托兒童正常入托／入園時間段有關，與近年的研究結果相一致[4,5]。由于手足口病是兒童常見及多發病，存在人群隱性感染情況，且病例以散居兒童和幼托兒童為主，傳染源管理難度大，目前尚無有效的疫苗預防。因此，幼托機構是手足口病防控工作中必須高度關注的重點單位和人群。同時應加強手足口病的病原學監測，特別是對重癥病例的檢測，減少重癥和死亡病例的發生，同時為制定手足口病防控策略和措施提供依據。