已婚女性123 270例婦科疾病檢出情況分析

李文淑，馬杰，倪想，洪海鷗

[中國科學技術大學附屬第一醫院(安徽省立醫院)健康管理中心，合肥 230001;2中國科學技術大學附屬第一醫院西區(安徽省腫瘤醫院)婦瘤外科]

婦科疾病是女性常見病、多發病，主要包括陰道疾病、子宮疾病、輸卵管疾病、卵巢疾病等，嚴重影響著女性的身心健康和家庭和諧[1]。隨著社會的進步和女性對健康意識的增強，進行健康體檢的女性也越來越多，因此，對婦科疾病的防治及女性保健工作也提出更高的要求。為進一步了解合肥地區已婚女性婦科疾病的患病情況，為婦科病的防治提供依據。本文對2011—2016年合肥地區已婚女性婦科健康體檢結果進行回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2016年12月合肥地區123 270例進行健康體檢、具有完整婦科檢查結果登記的已婚女性體檢資料，年齡21～70歲，平均年齡(39.6±6.5)歲。

1.2 檢查項目 研究對象均接受常規婦科檢查、婦科盆腔彩色多普勒超聲檢查、白帶常規檢驗、液基薄層細胞學檢查(TCT)和(或)人乳頭瘤病毒(HPV)檢測。

1.3 研究方法 查閱參加健康體檢的女性健康檔案，從我院體檢中心數據庫調集2011—2016年合肥地區已婚女性健康體檢數據進行統計分析。

2 結果

2.1 婦科疾病種類及患病檢出情況 123 270例已婚女性中共檢出婦科疾病患者84 193例，檢出率為68.3%，前5位分別為“宮頸糜爛”、子宮肌瘤、附件炎、卵巢囊腫、陰道炎。見表1。

表1 123 270例已婚女性中檢出婦科疾病種類情況

2.2 不同年齡段婦科疾病檢出率 對健康體檢的資料按照不同年齡段進行分析，結果表明，31～<41歲最多，占33.3%，41～<51歲年齡組體檢人數占28.7%，21～<31歲年齡組居于第3位，占26.3%，51～<61歲年齡組占6.9%，61～70歲年齡組最少，占4.7%。見表2。

表2 84 193例婦科疾病患者中不同年齡段婦科疾病檢出情況

2.3 不同年齡段幾種常見婦科疾病檢出情況 對健康體檢資料按照不同的年齡段進行統計分析，患病位于前5位的婦科常見疾病分布情況在不同年齡段各不相同。見表3。

表3 不同年齡段常見婦科疾病檢出情況分析(例)

3 討論

婦科疾病病種較多，病程長，分布于各個年齡段，嚴重影響女性的身心健康。定期進行健康體檢對于婦科疾病的早發現、早治療有著重要意義[2]。本研究選取2011—2016年在安徽省立醫院健康體檢中心健康體檢的合肥地區已婚女性婦科檢查結果為研究對象，對結果進行總結分析，旨在了解本地區婦科疾病的發病特點及危險因素，指導開展婦科病普查和健康教育，從而降低婦科疾病的發病率。

123 270例健康體檢者婦科檢查結果顯示，婦科疾病患者84 193例，婦科疾病檢出率為68.3%。相關報道[3]顯示，不同地區婦科常見疾病的檢出率為10%～60%。王盈[4]對8470例體檢者研究發現，婦科疾病的檢出率為26.97%。可能與不同地區女性對健康保健關注程度及自我保健意識不同有關。

既往普遍認為，“宮頸糜爛”與宮頸癌的發生關系密切，并認為是慢性子宮頸炎最常見的病理類型之一[5]。但目前已明確“宮頸糜爛”并不是病理學上的上皮潰瘍、缺失所致的真性糜爛。因此，“宮頸糜爛”作為慢性子宮頸炎癥的診斷術語已不再恰當[6]。對于臨床上婦檢發現宮頸呈糜爛樣外觀改變者需進行宮頸細胞學檢查和(或)HPV檢測，必要時行陰道鏡檢查及宮頸活檢排除宮頸上皮內瘤樣病變或子宮頸癌。對于前期“宮頸糜爛”者均建議體檢時做宮頸細胞學及HPV檢測。本研究結果顯示，檢出婦科疾病前5位分別為“宮頸糜爛”、子宮肌瘤、附件炎、卵巢囊腫、陰道炎。“宮頸糜爛”者最多，檢出34269例，占27.8%，是各種婦科檢查陽性體征之首，最多發生于31～<41歲年齡段，其次是41～<51歲年齡段，61～70歲年齡段最少，說明宮頸糜爛和年齡、雌激素水平都有很大關系，與相關報道相符[7]。

子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的一種良性腫瘤，惡變概率較小[8]。多見于30～50歲女性，且與雌、孕激素及其受體有關，為激素依賴性腫瘤。本研究結果顯示，子宮肌瘤檢出數在婦科疾病中位于第2位，占18.1%，41～<51歲年齡段的發病率最高，60歲以后發病率明顯下降，與陳春彥等[9]研究結果相一致。對于子宮肌瘤的治療，無癥狀者一般無需治療，尤其是接近絕經期女性，因絕經后雌激素水平明顯下降，肌瘤多可萎縮，需要每3～6個月定期檢查，若短期內明顯增大需警惕肌瘤變性可能，必要時手術治療[10]。對于子宮肌瘤導致月經過多或經期延長，從而繼發貧血，或體積過大出現大小便改變等壓迫癥狀，或因肌瘤導致不孕或反復流產者亦可行手術治療。在連續數年的體檢中發現，高脂餐和進食大量豆制品及服用含雌激素類食物或保健品對子宮肌瘤有明顯影響，會讓肌瘤從無到有，從少到多，半年甚至一年變化就很大。因此建議：在41～<51歲年齡段女性要加強對子宮肌瘤的監測，應每半年做一次婦科檢查及盆腔彩色多普勒超聲。

附件炎、卵巢囊腫及陰道炎也是女性生殖系統常見婦科疾病，本研究中檢出11 711人次的附件炎，占9.5%；卵巢囊腫4561人次，占檢出婦科疾病的3.7%；陰道炎863人次，占0.7%。本研究中陰道炎的診斷僅包括白帶常規檢查發現的外陰陰道假絲酵母菌病及滴蟲性陰道炎，對于絕經后女性因雌激素水平下降，陰道黏膜萎縮變薄，抵抗力下降而引起的萎縮性陰道炎不包括在統計范圍之內。因此，除陰道炎的檢出率低于其他文獻報道[11]之外，附件炎、卵巢囊腫的檢出率與相關報道[11]一致。

由此可見，婦科一些常見疾病早期無癥狀，需通過健康體檢才能做到早診早治，體檢是目前臨床上確保女性生命健康的重要手段。為了降低婦科疾病發病率，臨床醫護人員應加強衛生教育，積極倡導女性做定期婦科檢查。總之，定期進行婦科體檢對于保證女性健康及提高女性生活質量有著重要意義。