協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)慢阻肺患者預(yù)后及自我護(hù)理能力的影響觀察

王春艷 平玉卓 趙秀芹 包玉雙 尉榮翠

摘 要：目的 對(duì)我院慢阻肺患者運(yùn)用協(xié)同護(hù)理干預(yù)模式，觀察該護(hù)理模式對(duì)患者預(yù)后的積極影響及對(duì)于患者自我護(hù)理能力的提升，為今后該疾病的治療提供理論依據(jù)。方法 選取2016年8月～2017年8月我院收治的慢阻肺患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用協(xié)同護(hù)理干預(yù)模式。觀察護(hù)理后兩組患者的自我護(hù)理能力評(píng)分和肺功能。結(jié)果 兩組患者護(hù)理干預(yù)前自我護(hù)理能力比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的自我護(hù)理能力評(píng)分、肺功能均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 協(xié)同護(hù)理干預(yù)方式能夠顯著改善慢阻肺患者的預(yù)后以及提升患者自我護(hù)理能力，為后續(xù)的治療奠定良好的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：慢阻肺；協(xié)同護(hù)理干預(yù)模式；自我護(hù)理能力

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.13.057

文章編號(hào)：1006-1959（2018）13-0181-03

Abstract：Objective To observe the positive effect of the cooperative nursing mode on the prognosis of patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）and the improvement of their self-care ability，so as to provide theoretical basis for the treatment of the disease in the future.Methods From August 2016 to August 2017，60 patients with COPD were randomly divided into observation group and control group.The traditional nursing mode was used in the control group，and the cooperative nursing intervention model was used in the observation group on the basis of the control group.The scores of self-nursing ability and pulmonary function were observed after nursing.Results There was no significant difference in self-care ability between the two groups before nursing intervention（P>0.05）.After nursing intervention，the self-care ability score and lung function of the observation group were better than those of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The cooperative nursing intervention can improve the prognosis of the patients with chronic obstructive pulmonary disease and improve the self nursing ability of the patients，and lay a good foundation for the follow-up treatment.

Key words：Chronic obstructive pulmonary disease；Cooperative nursing intervention mode；Self nursing ability

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺，是一種常見(jiàn)的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺臟對(duì)有毒顆粒或氣體的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)[1]。慢阻肺常發(fā)生在中老年患者中，該疾病具有發(fā)病率高，死亡率高，發(fā)病過(guò)程長(zhǎng)，患者惡化快的特點(diǎn)，患者病情隨著發(fā)病次數(shù)逐漸惡化，降低患者對(duì)于疾病的抵抗力，導(dǎo)致肺部出現(xiàn)阻礙，發(fā)生各種臨床癥狀，影響患者身體健康，降低患者生活質(zhì)量[2]。因此，慢阻肺除了有效的治療外，患者日常有效的自我護(hù)理也是遏制疾病發(fā)展的關(guān)鍵。本研究對(duì)慢阻肺患者運(yùn)用協(xié)同護(hù)理干預(yù)，以期提升患者自我護(hù)理能力，改善患者預(yù)后，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年8月～2017年8月黑龍江省佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院收治的慢阻肺患者60例，本研究已通過(guò)我院倫理委員會(huì)審批同意。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組男16例，女14例，年齡25～71歲，平均年齡（42.32±6.22）歲；病程3～25年，平均病程（12.58±6.21）年；受教育程度：初中及以下12例，初中、高中學(xué)歷10例，本科以上8例。對(duì)照組男17例，女13例，年齡28～73歲，平均年齡（45.62±7.81）歲；病程3～24年，平均病程（13.84±5.54）年；受教育程度：初中及以下14例，初中、高中學(xué)歷9例，本科以上7例。兩組患者性別、年齡、病程、受教育程度等相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②所有患者均知情同意并積極配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在心腦血管疾病的患者；②腦梗死、腦梗塞患者；③腫瘤及認(rèn)知功能障礙患者。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組 采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，出院后僅進(jìn)行電話隨訪及口頭宣教。

1.3.2觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用協(xié)同護(hù)理模式。①溝通交流：在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要經(jīng)常主動(dòng)與患者溝通，了解其想法，拉近與患者的距離，消除護(hù)患之間的隔閡及陌生感，獲得患者的信賴(lài)和理解。依據(jù)患者及家屬的文化程度對(duì)其進(jìn)行文化宣教，讓患者對(duì)疾病有所了解，能夠更好的在治療和護(hù)理中配合工作。②行為訓(xùn)練：依據(jù)患者個(gè)人的行為和習(xí)慣，護(hù)理人員為每位患者制定特定的訓(xùn)練方案，指導(dǎo)其正確的訓(xùn)練方法，正確的進(jìn)行深呼吸及腹式呼吸，并指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者的訓(xùn)練進(jìn)行監(jiān)督。③飲食指導(dǎo)：依據(jù)個(gè)人病情幫助患者制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，確保計(jì)劃中食物富含營(yíng)養(yǎng)且不過(guò)量，能夠保證每日的能量供給，有利于患者的恢復(fù)，增強(qiáng)體質(zhì)，增加對(duì)患者家屬的飲食計(jì)劃講解，提升家屬對(duì)飲食的重視程度。④吸入裝置使用護(hù)理：指導(dǎo)患者熟練操作氣霧劑和氧療，對(duì)其進(jìn)行正確的臨床示范，幫助患者盡快學(xué)習(xí)，在教學(xué)中要保持耐心，確保患者完全掌握，能夠獨(dú)立操作。⑤提升家屬配合度：指導(dǎo)患者家屬正確的護(hù)理方式，鼓勵(lì)患者家屬多與患者互動(dòng)，消除患者的緊張情緒，讓患者在病中感受到被關(guān)懷的溫暖，增加其恢復(fù)的信心。⑥出院隨訪：患者出院后，護(hù)理人員每月電話隨訪1～2次，詢(xún)問(wèn)患者自我護(hù)理情況，提醒患者需要注意的事項(xiàng)，了解患者的病情。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 自我護(hù)理能力調(diào)查表主要從四個(gè)方面（營(yíng)養(yǎng)膳食，壓力處理，運(yùn)動(dòng)鍛煉，健康行為）對(duì)患者自我護(hù)理能力進(jìn)行測(cè)評(píng)，未執(zhí)行記記0分，執(zhí)行少記1分，完成度過(guò)半記2分，完成>2/3記3分，勝任記4分，最后相加每一項(xiàng)總分，總分越高，則患者完成度越高。肺部功能的測(cè)定主要是通過(guò)儀器對(duì)患者的Vcmax、FEV1、FEV1/FVC等項(xiàng)目進(jìn)行檢測(cè)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。 計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用？字2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以 P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)前后自我護(hù)理能力對(duì)比 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者自我護(hù)理能力對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的自我護(hù)理能力評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2干預(yù)后兩組患者肺功能對(duì)比 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者肺功能優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

空氣污染及PM2.5的加重，導(dǎo)致肺部疾病頻發(fā)，尤其是中老年抵抗力弱的人群發(fā)生慢阻肺的數(shù)量顯著增加，咳痰、 呼吸困難、持續(xù)性的咳嗽是該病顯著的臨床癥狀[4]。慢阻肺隨著發(fā)病次數(shù)的增加，最終會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭癥狀，對(duì)患者的身體健康及生命安全造成較大的威脅。該病的治療周期較長(zhǎng)，需要患者出院后仍進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的治療和護(hù)理，因此提升該病患者自我護(hù)理能力極為重要。協(xié)同護(hù)理模式最早出現(xiàn)于美國(guó)，是一套體系完全的護(hù)理模式，能夠優(yōu)化現(xiàn)存的護(hù)理方式，改善患者的預(yù)后和提升自我護(hù)理能力。該護(hù)理模式是通過(guò)院方、患者、患者家屬三方對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理及監(jiān)督，能夠保障患者最大程度的被實(shí)施各類(lèi)護(hù)理手段。通過(guò)護(hù)理中加強(qiáng)宣教力度的方式，能夠讓患者及家屬更加注重疾病護(hù)理，消除患者的不良情緒，提升對(duì)于疾病治療的依從性[5]。患者出院后，該護(hù)理模式注重隨訪，護(hù)理人員每月與患者聯(lián)系1～2次，隨時(shí)了解及監(jiān)督患者自我護(hù)理的執(zhí)行情況，對(duì)患者的飲食、用藥、鍛煉等情況進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)于患者預(yù)后起到了較為積極的作用。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理干預(yù)前自我護(hù)理能力對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的自我護(hù)理能力評(píng)分、肺功能等各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步說(shuō)明通過(guò)有效的協(xié)同護(hù)理模式能夠讓患者及家屬共同參與到護(hù)理工作中來(lái)，讓患者的日常飲食、用藥等受到監(jiān)督，使患者發(fā)揮更大的主觀能動(dòng)性，改善預(yù)后。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理干預(yù)方式能夠顯著的改善慢阻肺患者的預(yù)后以及提升患者自我護(hù)理能力，為后續(xù)的治療奠定良好的基礎(chǔ)。

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收稿日期：2017-12-19；收稿日期：2018-1-17

編輯/王海靜