酸性氧化電位水對于外陰陰道假絲酵母菌病治療的效果觀察

劉思偉

（四川省人民醫院婦產科，四川 成都 610072）

外陰陰道念珠菌病是由不同類型的念珠菌感染引起的外陰陰道炎癥，是婦產科常見多發的一種疾病[1]。在免疫力低下或妊娠期等階段，婦女由于陰道微生態特殊生理變化，陰道酸堿平衡紊亂，導致病情進展時間延長，反復發作，治療難度較大。本研究根據隨機數字表法進行2017年7月～2018年4月90例外陰陰道假絲酵母菌病患者分成不同組，分析了達克寧栓聯合酸性氧化電位水治療外陰陰道假絲酵母菌病的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據隨機數字表法進行2017年4月～2018年4月90例外陰陰道假絲酵母菌病患者分成不同組。觀察組年齡21歲～58歲，平均（35.45±2.24）歲。發病時間5天～1年，平均（2.55±0.12）個月。對照組年齡23歲～57歲，平均（35.71±2.62）歲。發病時間6天～1年，平均（2.51±0.31）個月。兩組一般資料差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組給予達克寧栓治療，予以達克寧栓放入陰道置于陰道后穹隆處，每晚1枚，連用5d。治療結束后7d復查判斷療效。

觀察組則給予達克寧栓聯合酸性氧化電位水治療。酸性點位水10毫升、沖洗、一天3次。治療5天。治療結束后7d復查判斷療效。

1.3 觀察指標

比較兩組外陰陰道假絲酵母菌病治療效果；外陰瘙癢消失時間、豆腐渣白帶消失時間、外陰燒灼感消失時間、陰道黏膜炎性充血消失時間；治療前后患者陰道清潔度等級、生活質量SF-36量表分值（0-100分，分值越高說明生活質量越高）；藥物不良反應率。

顯效：各項癥狀消失，分泌物恢復正常，假絲酵母菌培養轉陰、陰道清潔度改善2度；有效：各項癥狀改善，分泌物減少，假絲酵母菌培養轉陰或未轉陰、陰道清潔度改善1度；無效：癥狀、各項實驗室指標情況均無改善。細菌性陰道病治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料進行t檢驗，計數資料進行x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組外陰陰道假絲酵母菌病治療效果相比較

觀察組外陰陰道假絲酵母菌病治療效果高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組外陰陰道假絲酵母菌病治療效果相比較[n（%）]

2.2 治療前后陰道清潔度等級、生活質量SF-36量表分值相比較

治療前兩組陰道清潔度等級、生活質量SF-36量表分值相近，P＞0.05；治療后觀察組陰道清潔度等級、生活質量SF-36量表分值優于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 治療前后陰道清潔度等級、生活質量SF-36量表分值相比較（±s）

表2 治療前后陰道清潔度等級、生活質量SF-36量表分值相比較（±s）

組別 例數 時期 生活質量SF-36量表評分 陰道清潔度級別觀察組 45治療前 62.37±5.24 2.81±0.21治療后 93.18±5.01 1.01±0.10對照組 45治療前 62.35±5.55 2.81±0.22治療后 80.01±5.14 1.98±0.37

2.3 兩組外陰瘙癢消失時間、豆腐渣白帶消失時間、外陰燒灼感消失時間、陰道黏膜炎性充血消失時間相比較

觀察組外陰瘙癢消失時間、豆腐渣白帶消失時間、外陰燒灼感消失時間、陰道黏膜炎性充血消失時間優于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組外陰瘙癢消失時間、豆腐渣白帶消失時間、外陰燒灼感消失時間、陰道黏膜炎性充血消失時間相比較(±s，d)

表3 兩組外陰瘙癢消失時間、豆腐渣白帶消失時間、外陰燒灼感消失時間、陰道黏膜炎性充血消失時間相比較(±s，d)

組別 例數 外陰瘙癢消失時間 豆腐渣白帶消失時間 外陰燒灼感消失時間 陰道黏膜炎性充血消失時間對照組 45 4.42±2.13 4.23±1.24 6.41±2.25 5.21±1.51觀察組 45 3.11±1.21 3.13±0.20 3.11±1.41 3.11±0.24 t 8.104 9.153 8.254 9.013 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組藥物不良反應率相比較

觀察組藥物不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05，見表4。

表4 兩組藥物不良反應率相比較[例數（%）]

3 討 論

外陰陰道念珠菌病的致病菌為假絲酵母屬，其中以白色念珠菌為主，約占70%～85%[3-4]。低免疫狀態等階段的婦女由于陰道微生態學的特殊生理變化，外陰陰道念珠菌病的發病率明顯增加，其發生主要是因為陰道上皮中糖原含量增加，分解后釋放大量葡萄糖，造成在適宜的念珠菌中滋生陰道環境，導致念珠菌增殖，導致外陰陰道念珠菌病的發生。同時，處于妊娠期的婦女高雌激素也可增加假絲酵母病的感染風險，因高雌激素可增強念珠菌陰道細胞的粘附力，并可增加其毒力，因此孕期外陰陰道念珠菌病更難治愈，易復發[5-6]。過去，常用陰道局部或口服治療外陰陰道念珠菌病，但口服抗真菌藥物有較大的副作用，而使用陰道外用抗真菌藥物可抑制念珠菌的生長，也可破壞陰道正常菌群，治療后易復發，長期用藥也可引起耐藥性，導致其應用受到了限制。也有采用活菌制劑治療的情況，經陰道局部應用后，可充分補充陰道內最重要的乳酸桿菌，促進陰道內乳酸的生長繁殖，重建陰道微生物的陰道菌群中的菌群，并能保持陰道的pH值，有利于陰道自我凈化，同時刺激人體免疫系統產生大量抗體，細菌素和溶菌酶，提高機體自身的免疫力，從而抑制病原體的生長繁殖細菌。

而在上述治療基礎上，采用酸性氧化電位水治療可強化抑菌作用。酸性氧化電位水具有高氧化還原電位和一定量的有效氯，是殺菌的主要因素[7-8]。一方面其可以導致細胞膜電位的變化，另一方面可以增加細胞膜的通透性和細胞代謝，導致酶被破壞，從而殺死微生物，是一種經濟，方便，安全和快速的消毒劑。傳統的消毒劑會對機體造成一定的危害。隨著環保的不斷增加，消毒劑和消毒方法也應該與時俱進。酸性氧化電位水在和空氣接觸，和有機物接觸或加熱到50℃以上，可逐漸還原到普通水，無殘留，無污染，故稱為環保型消毒劑[9-10]。醫療領域的酸性氧化電位水作為抑菌和消毒產品，基本實現了無毒無害環保的目標，用于外陰陰道假絲酵母菌病的治療效果確切。

本研究中，對照組給予達克寧栓治療，觀察組則給予達克寧栓聯合酸性氧化電位水治療。結果顯示，觀察組外陰陰道假絲酵母菌病治療效果高于對照組，P＜0.05；觀察組外陰瘙癢消失時間、豆腐渣白帶消失時間、外陰燒灼感消失時間、陰道黏膜炎性充血消失時間優于對照組，P＜0.05；治療前兩組陰道清潔度等級、生活質量SF-36量表分值相近，P＞0.05；治療后觀察組陰道清潔度等級、生活質量SF-36量表分值優于對照組，P＜0.05。觀察組藥物不良反應率和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，達克寧栓聯合酸性氧化電位水治療外陰陰道假絲酵母菌病的應用效果確切，可有效改善臨床癥狀，改善陰道清潔度，促進患者生活質量提高，且無嚴重不良反應，安全有效，值得推廣應用。