剖宮產術中碘伏擦拭宮腔預防子宮內膜異位及產褥感染的臨床分析

王 穎

（內蒙古興安盟科右前旗人民醫院，內蒙古 興安 137400）

最近這些年剖宮產的發生率在逐年上升，在這種背景之下，各種并發癥的發生率也在不斷的提升。對于進行剖宮產手術的產婦來說，最容易出現產褥感染，而這也是產褥期較為常見的一類并發癥情況，其發病率在1%～8%之間，因此是導致剖宮產產婦死亡的一個較為重要的因素[1]。子宮內膜異位主要是腹壁子宮內膜出現異位，這種發病率也在不斷的提升。所以針對于此，臨床分析選擇采用剖宮產手術中碘伏擦拭宮腔，對于預防子宮內膜異位和產褥感染的影響，現將主要研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 資料資料

本研究選擇的所有研究對象，入院時間為我院在2017年10月～2018年6月期間的200例進行剖宮產的產婦，本研究所有產婦當中，有初產婦100例，經產婦100例。產婦的年齡區間為20歲～39歲，產婦平均年齡為（33.8±6.8）歲。根據剖宮產手術中隨機進行碘伏擦拭宮腔或不進行碘伏擦拭宮腔將產婦分為碘伏組和對照組，其中碘伏組產婦100例，對照組產婦100例。對于兩組產婦的一般資料等相關情況進行統計，兩組產婦之間沒有明顯的差異性，具有可比性。

1.2 方法

本研究選擇采用的手術為改良的新式剖宮產手術，手術當中需關閉腹膜和可吸收線皮內縫合皮膚。在胎兒娩出斷臍以后，對于產婦進行子宮肌壁注射縮宮素20 U，胎盤娩出之后，選擇采用干紗塊擦拭宮腔，兩次之后分別進行相關處理：對于碘伏組曲選擇采用碘伏對于宮腔進行擦拭，對照組選擇采用生理鹽水進行擦拭，手術后均選擇采用常規的使用抗生素方法預防感染處理。

1.3 觀察指標

觀察并且比較本研究兩組產婦出現產褥感染和宮頸內膜異位的發生率。

1.4 統計學分析

本研究所有涉及到的數據均選擇采用IBMSPSS 26.0進行統計學分析，所有的計數資料選擇采用卡方值（x2）檢驗，兩組之間的數據選擇采用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

經研究結果顯示，采用碘伏進行擦拭宮頸的產婦術后出現產褥感染和子宮內膜異位的病例明顯比沒有采用碘伏擦拭宮頸的產婦要少，兩組之間進行比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1所示。

表1 兩組研究對象出現子宮內膜異位和產褥感染的情況比較（n/%）

3 討 論

碘伏在現如今是國內外應用比較廣泛的一個消毒劑，這種消毒劑具有水中溶解度較高的特點，而且在應用過程中不會對皮膚粘膜產生較大刺激，而且沒有明顯的過敏反應。碘伏溶液不需要選擇采用乙醇進行脫碘處理，所以它是一種表面活性劑，能夠形成一層膜，可促進碘的揮發，而且自身也存在有一定殺菌的效果，碘伏能夠有效的促進細菌、真菌以及多種病毒和相關滴蟲的殺滅作用。

產褥感染就是在分娩之后，生殖道的感染情況，這是孕婦死亡的一個重要原因。對于剖宮產的產婦，很容易出現產褥感染，而且產褥感染發生率比陰道分娩產婦更高。有研究認為，剖宮產后出現子宮內膜炎異位的概率相對也較高，主要誘因是因為破膜時間延長、產程時間也相對延長，所以可能使得宮內存在感染情況，再加上對于產婦陰道檢查的次數，一般產婦合并有相對較多的陰道炎癥、子宮炎癥等，在分娩過程中，應用急診手術的相關情況，都可能會導致這些情況發生。因此，綜合做好降低剖宮產后產褥感染的情況，并且降低子宮內膜異位的發生率，就需要在提升產婦自然分娩意識的基礎之下，降低相關社會因素的影響，要提升剖宮產的相關技術保證，在操作過程當中，堅持無菌操作的原則，還需要強化術前和術后的處理，選擇采用碘伏對于宮腔進行擦拭，以便于有效降低產褥感染的概率。

腹壁子宮內膜異位無法選擇采用常用的假說來進行驗證，比如說經血逆流和體腔上皮生化等等，對于這種發病機制進行推測，一般認為是機體轉移和機體免疫功能影響的。所以剖宮產手術中，將子宮內膜碎片種植在手術切口中，在機體抵抗力較差的時候，就會導致出現腹壁子宮內膜異位。而從觀察組和對照組的相關數據進行分析，能夠得出碘伏在擦拭宮腔時，可以在一定程度上預防子宮內膜異位情況的出現，證實了這一說法。

綜上所述，剖宮產手術當中應用碘伏擦拭宮腔可以有效的預防子宮內膜異位和產褥感染情況出現，是一種值得推廣應用的方式。