LEEP刀聯合明膠海綿及殼聚糖抗菌膜治療中重度宮頸糜爛的臨床療效

許楨惠

（山西省大同市廣靈縣中醫醫院婦產科，山西 大同 037500）

宮頸糜爛主要是由于流產、性交、感染、分娩及手術操作等因素導致的宮頸柱狀上皮增生外移覆蓋創面取代鱗狀上皮的現象，主要臨床癥狀表現為接觸性出血、白帶異常、發黃及異味等現象，嚴重影響患者的生活質量及身體健康，嚴重者還將導致不孕及誘發宮頸癌的出現[1]。因此，有效的治療方式顯得尤為重要。為了分析LEEP刀聯合明膠海綿及殼聚糖抗菌膜治療中重度宮頸糜爛的臨床療效，我院針對收治的中重度宮頸糜爛患者進行了相應的分析治療及對比觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的中重度宮頸糜爛患者95例作為本次觀察對象，收治時間為2016年1月～2017年12月，采用隨機分組的方式將95例中重度宮頸糜爛患者分成兩組，常規組47例中重度宮頸糜爛患者的年齡分布在22～47歲之間，均值為（32.26±5.10）歲，病程1～6年，平均病程為（2.36±1.25）年，所有患者均為已婚婦女；治療組48例中重度宮頸糜爛患者的年齡分布在21～46歲之間，均值為（32.22±5.32）歲，病程1～5年，平均病程為（2.30±1.19）年，所有患者均為已婚婦女。

兩組中重度宮頸糜爛患者之間對比的臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次觀察均在所有患者及患者家屬知情同意的基礎上進行，本次觀察均已通過我院倫理委員會審批。

排除標準：存在嚴重凝血障礙、心、肺、腎功能不全、妊娠期、癌前病變及精神障礙的患者；

納入標準：本次觀察收治的所有患者經臨床診斷后均確診為中重度宮頸糜爛患者，同意進行此次觀察的患者。

1.2 方法

針對常規組47例中重度宮頸糜爛患者實施常規LEEP刀手術治療，所有患者均在月經干凈后的一周時間內實施LEEP手術治療，采用膀胱截石位，常規對患者陰道、宮頸進行消毒后，根據患者的病情程度選擇設置合適的電極，針對宮頸糜爛面積較小的患者采用球形電極切除病變外緣0.5 mm左右的范圍，切除的深度控制在2 mm左右，針對糜爛面積較大的患者采用環形電極切除病變外緣1.5 mm左右范圍，切除深度控制在5 mm左右，針對重度宮頸糜爛合并其他疾病的患者采用三角型電極切除手術治療，將病變部位的根部切除，將標本送至檢驗室進行病理檢查。針對手術后患者給予常規抗感染及消炎處理即可。

針對治療組48例中重度宮頸糜爛患者在常規組基礎上加用明膠海綿及殼聚糖抗菌膜治療，治療組中重度宮頸糜爛患者LEEP刀治療方式與常規組中重度宮頸糜爛患者一致，在術后給予患者相應的干預及治療，給予患者明膠海綿（國藥準字H32024096，名稱：吸收性明膠海綿，金陵藥業股份有限公司南京金陵制藥廠生產，批準于2015-07-22，為海綿劑化學藥品,規格為：①6 cm×2 cm×0.5 cm；②6 cm×6 cm×1 cm。）進行相應的填塞治療，利用無菌紗布進行壓迫性止血操作，術后24小時內將紗布取出，術后第7天開始在患者宮頸創面噴射殼聚糖抗菌膜進行治療，一周后進行換藥處理。

1.3 療效判定

對比兩組中重度宮頸糜爛患者治療后的術后出血時間、創面愈合時間、出血量、痊愈率及并發癥發生率等指標的差異；痊愈標準[2]：患者治療后檢查顯示宮頸光滑完整，創面消失宮頸體積大小正常，患者不存在主觀不適狀態。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行處理，計量資料采用均數標準差（±s）表示，進行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

常規組中重度宮頸糜爛患者治療后的痊愈率為76.60%（36/47），治療組中重度宮頸糜爛患者治療后的痊愈率為95.83%（46/48），兩組相比：X2值=7.4406，P值=0.006；常規組中重度宮頸糜爛患者治療后的并發癥發生率為17.02%（8/47），治療組中重度宮頸糜爛患者治療后的并發癥發生率為4.17%（2/48），兩組相比：X2值=4.1664，P值=0.041；且兩組中重度宮頸糜爛患者治療后的術后出血時間、創面愈合時間、出血量差異顯著（P＜0.05），統計學有意義；數據見表1。

表1 兩組中重度宮頸糜爛患者治療后的術后出血時間、創面愈合時間、出血量

3 討 論

在針對中重度宮頸糜爛患者實施治療之前首先應利用組織活檢、細胞學檢查及陰道鏡檢查等方式對患者進行相應的檢查及診斷，將宮頸癌及其它疾病排除在外后針對患者實施相應的治療。現階段LEEP刀手術治療屬于現階段臨床中最為常見的手術方式，能將病灶組織徹底的切除，且手術操作簡單、快速，對于患者的創傷較小，術后患者的恢復時間較短，具有一定的治療效果。但手術治療后患者經常出現術后創面持續出血時間較長、病原菌感染等問題，因此有效的術后治療尤為重要，明膠海綿屬于一種多孔海綿狀物質，將其放置在患者宮腔創面上能快速吸收大量的血液，使得血小板破裂釋放大量凝血物質，促凝血的效果，且能被機體吸收，治療后不需要將其取出，不存在副作用，安全性較高；殼聚糖抗菌膜屬于天然生物多糖且無不良反應的抗菌膜，是一種高分子物質，具有較好的組織相容性，能抑菌、促進患者創面的愈合，誘導局部免疫細胞的吞噬功能，刺激產生淋巴因子及炎性介質，提高手術治療的效果[3]。本次研究結果數據顯示，實施LEEP刀聯合明膠海綿及殼聚糖抗菌膜治療的治療組中重度宮頸糜爛患者治療后的術后出血時間、創面愈合時間、出血量、痊愈率及并發癥發生率均明顯優于單純LEEP刀治療的常規組中重度宮頸糜爛患者，說明聯合治療的療效較為顯著，安全性較高，促進患者預后。

綜上所述，針對中重度宮頸糜爛患者實施LEEP刀聯合明膠海綿及殼聚糖抗菌膜治療的臨床療效顯著，安全性較高，促進患者快速恢復健康，值得臨床推廣使用。