剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用碘伏聯(lián)合甲硝唑預(yù)防感染60例的認(rèn)識(shí)

陳曉超

（安徽省鳳陽縣鼓樓醫(yī)院，安徽 鳳陽 233100）

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，剖宮產(chǎn)術(shù)的應(yīng)用率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。剖宮產(chǎn)的臨床安全性已經(jīng)得到廣泛證實(shí)，但術(shù)后人可能出現(xiàn)部分并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血、術(shù)后感染等，術(shù)后感染具有較高的臨床發(fā)病率，一旦出現(xiàn)感染可能會(huì)影響到母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)婦的預(yù)后質(zhì)量。本研究通過對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦聯(lián)合使用甲硝唑與碘伏預(yù)防感染，極大的提升了產(chǎn)婦的切口愈合質(zhì)量，現(xiàn)對(duì)筆者所在醫(yī)院收治的60例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧分析，詳情報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的60例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料，試驗(yàn)類型為回顧性分析試驗(yàn)，試驗(yàn)時(shí)間為2016年4月～2018年4月。將全部60例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組中產(chǎn)婦的年齡在21～33歲，平均年齡為（27.06±3.11）歲；孕周36～40周，平均孕周（39.69±1.26）周。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡在22～35歲，平均年齡為（26.96±2.98）歲；孕周36～40周，平均孕周（39.71±1.08）周。兩組產(chǎn)婦的孕周、年齡等資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均給予常規(guī)剖宮產(chǎn)手術(shù)，在產(chǎn)婦腹壁做一個(gè)橫向或縱向切口，將胎兒和胎盤取出，對(duì)照組切口縫合前采用碘伏溶液浸濕的紗條對(duì)子宮宮腔進(jìn)行擦拭，擦拭后采用可吸收線逐層縫合。觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用0.2%的甲硝唑注射液浸濕的紗條擦拭子宮腔，其它操作與對(duì)照組相同。兩組產(chǎn)婦均接受常規(guī)抗生素預(yù)防感染，共治療3天，術(shù)后對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)切口護(hù)理。

1.3 切口愈合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①甲級(jí)愈合：切口處無紅、腫硬結(jié)或開裂現(xiàn)象，切口愈合良好；②乙級(jí)愈合：切口處出現(xiàn)紅腫和硬結(jié)等現(xiàn)象，但未化膿，切口愈合質(zhì)量一般；③丙級(jí)愈合：切口完全化膿，甚至完全裂開，愈合質(zhì)量不佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組的術(shù)后感染率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＞0.05），觀察組產(chǎn)婦的切口甲級(jí)愈合率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組產(chǎn)婦的切口愈合情況級(jí)感染率比較 [n（%）]

3 討 論

近年來，隨著剖宮產(chǎn)術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥也受到了越來越廣泛的關(guān)注[1]。術(shù)后感染是剖宮產(chǎn)的常見并發(fā)癥之一，一旦誘發(fā)感染將會(huì)影響產(chǎn)婦切口愈合質(zhì)量，延長產(chǎn)婦的住院時(shí)間，給產(chǎn)婦的預(yù)后質(zhì)量帶來一定的不良影響。

正常生理狀態(tài)下，女性生殖道寄生著大量微生物，各類菌群之間相互協(xié)調(diào)，共同維持者女性生殖道的生理穩(wěn)態(tài)。常見的微生物包括細(xì)菌、真菌、衣原體、支原體等，其中主要微生物為厭氧型細(xì)菌[2]。剖宮產(chǎn)會(huì)引起一定的生理應(yīng)激反應(yīng)，切開產(chǎn)婦腹壁及子宮切口后，可能會(huì)使部分致病微生物進(jìn)入到子宮內(nèi)，因此術(shù)后容易誘發(fā)切口感染，嚴(yán)重甚至可能引起全身性感染，使產(chǎn)婦的預(yù)后質(zhì)量大大折扣。甲硝唑?qū)儆趶V譜抗生素，該藥對(duì)厭氧菌的作用效果較好，但對(duì)需氧菌或兼性需氧菌無效，甲硝唑的主要作用機(jī)制是通過抑制細(xì)菌脫氧核糖核酸合成，抑制細(xì)菌增長和繁殖，進(jìn)而誘導(dǎo)細(xì)菌死亡。碘伏具有廣譜抗菌作用，是臨床上常用的抑菌劑之一，可抑制多種病原菌繁殖，因此在碘伏的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用甲硝唑的抑菌效果更好，對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后感染具有積極的應(yīng)用價(jià)值[3]。

我院通過在碘伏的基礎(chǔ)上配合使用甲硝唑進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后感染預(yù)防，在一定程度上提升了切口的愈合質(zhì)量。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組的術(shù)后感染率比較，無差異顯著（P＜0.05），觀察組產(chǎn)婦的切口甲級(jí)愈合率顯著高于對(duì)照組，上述結(jié)果提示甲硝唑與碘伏聯(lián)合應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后預(yù)防感染的效果更好，可提升產(chǎn)婦的預(yù)后質(zhì)量，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。