米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果分析

張朝英

（田林縣中醫醫院，廣西 百色 533300）

子宮肌瘤屬于臨床常見一類女性腫瘤疾病，發病原因為子宮產生多種生物活性物質，具有一定程度內分泌功能，促進肌瘤不斷生長。正常狀況下無明顯臨床癥狀，少數患者伴有一定程度陰道出血癥狀[1]。子宮肌瘤對后期生活質量水平不明顯，但一經感染后會引起一系類并發癥，造成嚴重后果，使患者身心造成嚴重損害。對子宮肌瘤治療方式選擇，以手術治療和非手術治療為主，術后復發率較高，因此，并不適用于想保留生育能力年輕婦女，安全有效預防子宮肌瘤復發屬于各個學者關注重點[2]。現代醫學將該病歸為激素依賴性疾病，與孕激素分泌異常有關，本文就米非司酮應用于子宮肌瘤患者效果探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2017.1～2018.5收入40例子宮肌瘤患者作為本次觀察對象，按照治療措施不同分為觀察組和對照組，各20例，納入標準：本次試驗所有患者經過我院專業醫師確診；所有患者參與本次研究前3個月未使用過激素藥物治療；對米非司酮未過敏患者；治療依從性好，能配合醫護人員治療；治療依從性好，能配合臨床醫務人員治療。排除標準：一般資料不全者；抑郁癥、精神異常患者；不愿參與本次研究者；造血功能異常或凝血功能障礙；存在心、肝、腎等嚴重原發疾病。對照組中年齡21～45歲，平均（34.2±2.4）歲，觀察組中年齡22～46歲，平均（35.4±3.1）歲，兩組一般資料差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組予以經陰道子宮肌瘤剔除術，對患者會陰部分充分清洗干凈，予以患者腰硬聯合麻醉，并協助患者取膀胱截石位，根據患者子宮肌瘤位置大小選取手術切口，對陰道宮頸交接處黏膜切開，向內注射1:20萬腎上腺素生理鹽水或1:5縮宮素生理鹽水，將陰道各間隙快速分離。將腹膜位置鈍性分離處理，將腹膜重點縫線位置做好牽引標志，手術過程中將陰道鉤暴露，切開患者子宮肌瘤外漿肌瘤，緩慢提出肌瘤，常規清洗縫合，清理傷口。

1.2.2 觀察組：觀察組在對照組基礎上予以米非司酮口服治療，予以患者浙江仙琚制藥股份有限公司生產米非司酮（批準文號：國藥準字H20030673，規格：5mg）12.5mg口服治療，1日/次，療程時間總計為3個月。

1.3 觀察指標

對所有術后患者3個月行B超檢查子宮恢復狀況以及常規指標，分別于術后3個月、12個月對卵泡后期血清卵泡雌激素（FSH）、雌二醇（E2）以及孕酮三項指標進行比較，隨訪過程中并對患者術后3個月、6個月、12個月復發情況進行比較。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后3個月、12個月實驗室各項指標比較

觀察組術后3個月FSH、E2、孕酮指標均優于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），術后12個月兩組各項指標比較差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表1。

2.2 兩組治療后復發率比較

觀察組術后3個月、術后6個月、術后12個月疾病復發率均低于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討 論

子宮肌瘤作為婦科中常見一類疾病，大多數患者早期無明顯臨床癥狀，不影響到生活質量水平。但部分患者會伴有不同程度痛經、不孕以及流產等[3]。臨床將子宮肌瘤又稱之為子宮平滑肌瘤，形成主要是由子宮平滑肌細胞克隆引發腫瘤，現臨床對該病發病機制尚不明確。有研究證實，當患者自身激素水平突然升高會引發子宮肌瘤產生，與疾病聯系緊密，大量激素水平刺激子宮平滑肌，引起子宮肌瘤生成[4]。孕激素在旁協助子宮肌瘤生成，起到一定協同作用，另一方面由于上皮因子蛋白和生長因素受體含量增加，間接促進子宮肌瘤生成、增殖。因此，首要治療治療措施為抑制激素生成，為根治疾病有效措施。

表1 兩組術后3個月、12個月實驗室各項指標比較（n=20）

表2 兩組治療后復發率比較（n=20，例）

米非司酮屬于激素類藥物，常用于終止妊娠，該藥物主要構成形式為合成類固醇，能抑制孕激素生長，能控制子宮肌瘤生成，對P受體親和力為天然P的5倍，通過與P結合，而引起構型變化，增強熱休克蛋白與P受體蛋白結合，引起P受體結構上DNA結合區變化，競爭性抑制P受體作用，達到阻斷孕激素作用，同時，該類藥物使用能抑制排卵，影響到腫瘤正產生長，減少術后復發率[5]。

本文研究表明，術后予以米非司酮藥物治療，術后3個月實驗室各項指標比較，差異有意義，術后12個月兩組實驗室各項指標比較差異無意義。說明米非司酮起到抑制卵巢作用，使體內卵泡水平位置濾泡早期水平，缺乏內源性孕激素水平，使激素依賴性肌瘤生長得到抑制，逐漸出現萎縮達到治療目的。術后復發率比較中，患者服用米非司酮術后復發率低于對照組。應用米非司酮會抑制患者體內激素水平，以減少子宮肌瘤正常生長機會，達到降低復發率作用[6]。

綜上所述，子宮肌瘤患者應用米非司酮治療，能降低機體激素水平，減少子宮肌瘤復發率，值得推廣。