免疫球蛋白檢驗對乙型肝炎患者的臨床效果觀察

史瓊英 陳春華

慢性乙型肝炎是臨床常見疾病, 其主要癥狀為身體疲乏、腹脹、厭食等, 嚴重影響了其生活質量, 因此, 加強患者疾病的診斷和治療十分必要［1］。目前, 對乙型肝炎患者進行疾病檢測的主要指標之一為免疫球蛋白, 其可以體現患者的具體肝臟損傷程度、疾病發展情況等［2］。本文主要對免疫球蛋白檢驗在乙型肝炎患者診斷中的價值進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1~10月收治的乙型肝炎患者100例, 根據病情嚴重程度分為實驗組A(重型乙型肝炎)和實驗組B(慢性乙型肝炎), 各50例。另選取同期50例健康體檢者為對照組。實驗組A中男女比例為29∶21, 年齡16~68歲, 平均年齡(45.69±10.12)歲。實驗組B中男女比例為30∶20, 年齡17~67歲, 平均年齡(46.01±9.85)歲。對照組中男女比例為26∶24, 年齡16~69歲, 平均年齡(46.11±9.90)歲。所有受檢者均可積極配合本次研究, 將嚴重器官組織疾病、近期服用免疫抑制劑、抗生素者排除。三組一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。并根據患者的癥狀改善情況將其分為改善組(54例)和非改善組 (46例 )。

1. 2 方法 采集所有受檢者的晨起空腹靜脈血4 ml作為檢測樣本, 之后進行離心處理, 4000 r/min, 取上清液, 采用全自動生化分析儀對TBIL、IgM、IgA、IgG進行檢測, 同時采用非自動凝血分析儀對PTA水平進行檢測。

1. 3 觀察指標 比較三組受檢者IgM、IgA、IgG水平, 同時比較改善組和非改善組患者IgM、IgA、IgG、PTA和TBIL水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 三組免疫球蛋白水平比較 實驗組A患者IgM、IgA、IgG水平均明顯高于實驗組B和對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組B患者IgM、IgA、IgG水平明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 改善組和非改善組免疫功能水平比較 改善組患者IgM、IgA、IgG、PTA和TBIL水平明顯優于非改善組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 三組免疫球蛋白水平比較±s, g/L)

表1 三組免疫球蛋白水平比較±s, g/L)

注：與對照組比較, aP<0.05；與實驗組B比較, bP<0.05

組別 例數 IgG IgA IgM實驗組A 50 17.67±3.45ab 2.67±0.61ab 2.75±0.70ab實驗組B 50 13.97±2.75a 2.31±0.66a 2.13±0.36a對照組 50 11.35±2.18 1.71±0.31 1.47±0.16

表2 改善組和非改善組免疫功能水平比較±s)

表2 改善組和非改善組免疫功能水平比較±s)

注：與改善組比較, aP<0.05

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3 討論

乙型肝炎是臨床常見疾病, 是患者的機體受到病毒感染后所致, 會對患者的身體健康造成威脅。導致患者出現乙型肝炎的機制為：患者受到乙型肝炎病毒感染后, 經過特殊的免疫, 從而出現肝組織病理性的改變, 最終會使得患者出現肝損害的情況［3］。乙型肝炎并不是乙型肝炎病毒在患者肝細胞內不斷繁殖和復制所致的肝臟組織損傷, 患者的肝臟組織受到乙型肝炎病毒感染后, 其多克隆B細胞會活化, 產生具有活性的血漿球蛋白, 能參與至人體的循環之中, 并在其血漿內廣泛存在, 部分可以與其相應的抗原進行結合。

導致患者出現乙型肝炎病毒的原因較為復雜, 患者可表現出嘔吐、食欲不振等疾病癥狀, 且目前并不存在特效治療的方案, 主要是為患者實施核苷類藥物治療對其疾病癥狀進行緩解, 但是患者需要較長時間用藥, 這樣會將其治療依從性降低, 影響治療療效。相關研究顯示, 肝臟中存在的kupffer細胞具有嚴重的功能障礙, 難以清理血液中的外來抗原, 可導致患者出現慢性肝病, 隨著患者疾病的發展, 患者可出現肝硬化情況。乙型肝炎患者在發病后, 其體內的外源性抗原不斷增多, 會使得患者的免疫球蛋白水平升高［4］。免疫球蛋白是血液和組織中所分布的一種抗體活性類蛋白, 在患者的肝組織受到損傷后, 其肝細胞會發生壞死, 且患者的乙型肝炎病毒會不斷復制, 受到患者自身抗原的影響, 其多克隆B淋巴細胞會被激活, 從而導致患者出現免疫球蛋白水平升高的情況［5］。

免疫球蛋白是一種抗體表現形式, 其具有顯著的抗體活性, 其在機體受到感染后, 會大量的合成, 因此, 加強乙型肝炎患者的免疫球蛋白檢測, 有著積極的意義。相關研究顯示,患者的肝臟受到損害的程度越嚴重, 其免疫球蛋白水平就越高, 之間具有較強的相關性。TBIL在膽道和肝臟疾病診斷中應用, 具有一定的價值, 乙型肝炎患者, 其肝細胞存在一定的損傷, 難以間接對其膽紅素進行轉化, 因此, 能夠作為乙型肝炎患者診斷的指標之一［6-10］。PTA是一種肝臟對維生素合成的依賴因子, 能夠較好對患者的肝臟功能以及受損程度進行反映, 特別是重癥肝炎以及肝硬化患者。

綜上所述, 免疫球蛋白檢測應用于乙型肝炎患者的疾病診斷中, 能夠較好對患者的疾病進行診斷, 判斷其疾病的嚴重程度, 從而為其肝臟疾病治療方案的選擇提供依據, 值得應用。