腹腔鏡手術治療卵巢腫瘤蒂扭轉的臨床效果研究

武艷霞

卵巢腫瘤蒂扭轉屬于臨床較常見的婦科急腹癥之一［1］,該疾病若不及時醫治, 易對患者靜脈回流產生一定負面影響,從而導致蒂內血管破裂, 最終可導致患者出現腫瘤壞死、感染等并發癥, 對患者的生命安全構成了嚴重威脅［2,3］。本院對卵巢腫瘤蒂扭轉患者分別實施腹腔鏡手術、經腹保守性手術治療, 以探究腹腔鏡手術的療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究經本院醫學倫理委員會許可以及患者或家屬同意后開展, 以2015年3月17日~2017年9月20日本院收治的80例卵巢腫瘤蒂扭轉患者作為觀察對象, 根據治療方式不同將其分為腹腔鏡組(37例)和對照組(43例)。腹腔鏡組患者年齡22~41歲, 平均年齡(29.75±3.73)歲；未婚10例(27.03%), 已婚27例(72.97%)；腫瘤直徑45~61 mm,平均腫瘤直徑(55.24±3.61)mm；發病至就診時間5~11 h, 平均時間(8.75±2.32)h。對照組患者年齡23~42歲, 平均年齡(29.69±3.68)歲；未婚12例(27.91%), 已婚31例(72.09%)；腫瘤直徑44~62 mm, 平均腫瘤直徑(55.30±3.58)mm；發病至就診時間5~12 h, 平均時間(8.69±2.29)h。兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準：①患者均經臨床診斷及相關影像學檢查證實為卵巢腫瘤蒂扭轉；②患者年齡>20歲；③患者臨床資料齊全, 且依從性良好。排除標準：①存在手術禁忌證者；②合并糖尿病、高血壓、血栓栓塞史及惡性腫瘤者；③精神異常及認知異常患者；④依從性欠佳者。

1. 2 方法 腹腔鏡組患者應用腹腔鏡手術治療, 即在腹腔

鏡下, 手術操作者對患者的卵巢腫瘤情況進行探查, 對患者蒂扭轉程度進行觀察和明確, 然后對其實施復位處理, 復位結束后, 對卵巢進行濕敷(使用0.9%生理鹽水紗布), 5~10 min后, 觀察患者卵巢顏色, 若顏色由紫變為灰白色或粉紅色, 即表示卵巢血流逐漸恢復, 剝除囊腫, 切除部分卵巢組織, 對病灶組織實施快速冰凍切片, 進行病理檢查, 若為良性, 且卵巢組織為早期出血, 可保留患側卵巢。對照組患者應用經腹保守性手術治療, 切開患者腹部, 觀察患者卵巢腫瘤蒂扭轉情況, 對其實施復位處理。

1. 3 觀察指標 兩組患者均隨訪3個月, 研究對比兩組患者的術后卵巢功能恢復情況(卵巢大小正常、卵巢血供正常、卵泡發育正常)及并發癥(發熱、感染、出血)發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者并發癥發生情況對比 腹腔鏡組患者并發癥發生率(5.41%)明顯低于對照組(20.93%), 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組患者術后卵巢功能恢復情況對比 隨訪3個月,腹腔鏡組患者卵巢大小正常率(100.00%)、卵巢血供正常率(100.00%)、卵泡發育正常率(91.89%)均明顯高于對照組(81.40%、76.74%、67.44%), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者并發癥發生情況對比(n, %)

表2 兩組患者術后卵巢功能恢復情況對比［n(%)］

3 討論

卵巢腫瘤蒂扭轉主要是指卵巢囊腫的供血血管發生扭曲, 導致卵巢囊腫出現缺氧、缺血、壞死等現象的一種臨床綜合征［4-6］。而卵巢對于女性而言是非常重要的器官, 對內分泌功能以及女性生殖生育具有至關重要的作用, 因此, 臨床以往常對患者實施經腹保守性手術治療, 以保留患者卵巢。

隨著醫學技術的不斷發展, 腹腔鏡技術取得了較顯著的發展, 本研究對卵巢腫瘤蒂扭轉患者分別實施腹腔鏡手術、經腹保守性手術治療, 研究發現, 腹腔鏡手術不僅可有效復位卵巢腫瘤蒂扭轉部位, 同時, 可有效切除腫瘤病變組織,并能有效保留患者卵巢, 且患者術后并發癥的發生率較經腹保守性手術更低, 患者預后更佳［7-13］。

此次研究數據顯示, 腹腔鏡組患者并發癥發生率(5.41%)明顯低于對照組(20.93%), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。隨訪3個月, 腹腔鏡組患者卵巢大小正常率(100.00%)、卵巢血供正常率(100.00%)、卵泡發育正常率(91.89%)均明顯高于對照組(81.40%、76.74%、67.44%), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。這提示相比于經腹保守性手術, 腹腔鏡手術治療卵巢腫瘤蒂扭轉的效果更佳, 患者出現發熱、感染、出血等并發癥的幾率更低, 且術后患者卵巢功能恢復更快。

綜上所述, 腹腔鏡手術治療卵巢腫瘤蒂扭轉的療效較經腹保守性手術更佳。