早期經口進食進行腸內營養在治療急性重癥胰腺炎中的效果分析

楊蕾

急性重癥胰腺炎是臨床較為常見的疾病, 該疾病具有病情進展快、病情危急等特點, 給臨床治療增加了困難［1］。該疾病的臨床表現不一, 主要以胰酶上升、惡心嘔吐、發熱和急性上腹部疼痛作為臨床表現, 病情嚴重者還可出現出血、壞死現象, 嚴重影響了患者的生活質量和身心健康。急性重癥胰腺炎一旦發病, 易導致其分解代謝水平上升, 進而導致其出現營養不良現象, 而對其進行有效的營養支持十分重要［2］。本院對早期經口進食進行腸內營養在治療急性重癥胰腺炎中的效果進行分析, 并總結分析結果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月18日~2017年12月26日本院收治的120例急性重癥胰腺炎患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組60例。納入標準：①所有患者均符合我國消化病分會胰腺疾病學組織制定的急性胰腺炎診治指南標準；②所有患者均同意并知情本次研究；③意識清晰, 能夠進行良好溝通者。排除標準：①伴有心臟病、精神疾病以及高血壓等疾病者；②伴有語言和意識障礙, 且表達能力和理解能力較差者。觀察組患者中男32例, 女28例；年齡25~72歲,平均年齡(48.52±7.84)歲。對照組患者中男31例, 女29例；年齡25~73歲, 平均年齡(49.32±8.11)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者在確診為急性重癥胰腺炎后禁食禁水,并遵醫囑給予患者對癥治療, 如胃腸減壓、鎮痛、糾正電解質紊亂、抗休克、吸氧、維持酸堿平衡等, 患者腹痛癥狀和胃腸功能恢復正常后對其進行腸內營養支持。

1. 2. 1 觀察組患者采取早期經口進食進行腸內營養, 給予其低張腸內營養制劑作為營養支持治療［3］。

1. 2. 2 對照組患者實施早期經鼻空腸營養管進行腸內營養,主要內容：在常規治療的基礎上經L型臂X線機和胃鏡將鼻空腸營養管置入, 初始速度為40 ml/h, 并給予其低張腸內營養制劑作為營養支持治療。

1. 3 觀察指標 對比且分析兩組患者的臨床指標, 臨床指標包括住院時間、癥狀恢復時間、血清白蛋白、治療費用。對比且分析兩組患者的并發癥發生情況, 并發癥包括腹瀉腹脹、腹腔感染、呼吸窘迫綜合征等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者各項臨床指標比較 觀察組患者住院時間(21.02±1.32)d、癥狀恢復時間(10.01±1.28)d均短于對照組的(28.59±1.35)、(15.68±1.98)d, 血清白蛋白(39.23±1.35)g/L高于對照組的(31.22±1.41)g/L, 治療費用(3.02±0.28)萬元低于對照組的(5.22±0.68)萬元, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者并發癥發生情況比較 觀察組患者并發癥發生率為1.67%, 低于對照組的21.67%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者各項臨床指標比較(±s)

表1 兩組患者各項臨床指標比較(±s)

注：與對照組比較, aP<0.05

組別 例數 住院時間(d) 癥狀恢復時間(d) 血清白蛋白(g/L) 治療費用(萬元)觀察組 60 21.02±1.32a 10.01±1.28a 39.23±1.35a 3.02±0.28a對照組 60 28.59±1.35 15.68±1.98 31.22±1.41 5.22±0.68

表2 兩組患者并發癥發生情況比較(n, %)

3 討論

急性重癥胰腺炎是臨床較為常見的急腹癥疾病, 該疾病具有較高的發病率和死亡率, 對人們的生命安全造成了嚴重的威脅［4］。研究資料顯示, 我國急性重癥胰腺炎的病死率高達20%~40%, 若未能對其進行有效處理, 嚴重影響了患者的生活質量。

隨著我國醫療事業的不斷發展, 腸內營養支持制劑在臨床上受到廣泛應用, 將其應用于急性重癥胰腺炎的治療中,取得滿意效果, 其與傳統腸外營養支持相比較, 具有以下優勢［5-8］：①能夠促進機體腸道和腸黏膜處于完整的狀態, 降低體內細菌移位和內毒素血癥的發生幾率；②能夠有效降低并發癥的發生率；③將營養物質經人體門靜脈進入肝臟組織中, 能夠促進蛋白質的合成與代謝。從本文研究數據可見,觀察組實施早期經口進食進行腸內營養治療, 能夠有效改善患者各項指標, 如減少治療費用、縮短住院時間、促進患者癥狀早期恢復等, 且并發癥發生幾率低。

本次研究結果顯示, 觀察組患者住院時間(21.02±1.32)d、癥狀恢復時間(10.01±1.28)d均短于對照組的(28.59±1.35)、(15.68±1.98)d, 血清白蛋白(39.23±1.35)g/L高于對照組的(31.22±1.41)g/L, 治療費用(3.02±0.28)萬元低于對照組的(5.22±0.68)萬元, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者并發癥發生率為1.67%, 低于對照組的21.67%, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

總之, 早期經口進食進行腸內營養治療急性重癥胰腺炎效果顯著, 且安全性較高, 值得進一步探究與推廣。