微波聯合藥物治療宮頸糜爛的臨床療效研究

韓新娜

宮頸糜爛是一種慢性宮頸炎癥, 具有相對較高的發病率,主要發生于育齡女性［1,2］。患者在出現宮頸糜爛后, 常表現為腹部疼痛、白帶異常等癥狀, 給患者帶來較大的痛苦, 降低生活質量。臨床在對宮頸糜爛患者進行治療時, 常運用抗生素進行抗炎治療, 雖然可取得一定的治療效果, 但是會導致患者出現較多不良反應, 而且在治療后仍有著較高的復發率。近年來, 微波在宮頸糜爛的治療中得到了廣泛應用, 治療效果相對較好, 易被患者接受。本研究則以46例宮頸糜爛患者為研究對象, 探討了微波聯合藥物的治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取本院2015~2017年收取的46例宮頸糜爛患者作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 每組23例。對照組年齡25~44歲, 平均年齡(34.5±9.0)歲；病程1~4年, 平均病程(2.5±1.0)年。觀察組年齡23~45歲, 平均年齡(34.0±10.5)歲；病程2~4年, 平均病程(3.0±0.8)年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組行干擾素α治療, 患者睡前將干擾素α置于陰道中, 每晚1粒, 共用1周。觀察組在對照組治療基礎上聯合微波方式進行治療。干擾素α治療同對照組, 并聯合使用微波治療, 具體如下：術前3 d禁止性生活, 禁止使用各種陰道藥物, 且對患者陰道、外陰進行消毒處理。運用多功能微波治療儀對患者實施治療, 以患者實際糜爛面積、糜爛程度為依據, 選擇適宜的微波功率；對病變部位進行電灼處理, 至糜爛部位變為白色即可。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果、臨床癥狀緩解時間。療效判定標準：痊愈：患者糜爛癥狀消失、宮頸光滑；顯效：患者宮頸糜爛面積縮小>35%；有效：患者宮頸糜爛面積縮小, 縮小面積≤35%。無效：患者宮頸糜爛情況未變或發生惡化。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.7%,明顯高于對照組的73.9%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較 觀察組腹部疼痛、白帶異常、接觸性出血等臨床癥狀緩解時間均明顯短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者臨床癥狀緩解時間比較( x-±s, d)

3 討論

微波療法屬于一種新型的治療方案, 在一些輕中度宮頸糜爛患者的臨床治療中可發揮出較好作用, 聯合藥物治療則能更好改善患者的臨床癥狀, 縮減患者的宮頸糜爛面積, 繼而促進患者的恢復。本研究中, 在不同治療方式作用下, 觀察組治療總有效率為95.7%, 明顯高于對照組的73.9%, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 出現這種情況的原因可能為微波聯合干擾素α治療產生了一定的協同作用。在實際治療中,微波療法可促進病灶的縮減, 藥物則可直接作用于病變部位,進而加速緩解患者的臨床癥狀, 改善整體治療效果, 促進患者的恢復。微波療法可促進組織的凝固, 并維持一定的凝固深度及穩定的溫度, 進而減少組織的損傷；其能夠較快進入宮頸組織, 被吸收后, 能量逐漸向熱能進行轉變, 促使宮頸局部溫度的提高。相應的病灶組織在凝固后迅速壞死, 并結痂脫落［3］。白細胞可吞噬相應的病灶組織, 加速對炎癥的吸收, 繼而促進組織的再生、代謝。干擾素屬于一種糖蛋白,具有相對較高的種屬特異性, 能起到抑制細胞增殖、抗病毒等作用, 在白血病、黑色素瘤等疾病治療中有著廣泛應用。

相關臨床研究報道, 宮頸糜爛受多種因素的影響, 包括年齡因素、生育因素等。在年齡因素方面, 宮頸糜爛程度和年齡呈反比, 即年齡越輕, 宮頸糜爛程度則相對更嚴重, 反之亦然［4］。年齡較大的婦女, 其卵巢功能逐漸衰退, 宮頸口活躍度較為低下, 性生活有所減少；而處于生育期的婦女,性生活相對較多, 而且有些婦女存在性行為不規范、身體免疫力低下等情況, 所以宮頸糜爛發病率較年齡較大婦女要高,而且病情更為嚴重。在生育因素方面, 據臨床研究表明, 如果患者存在流產史, 將會對患者的宮頸造成一定的損害, 繼而產生各類致病菌, 造成炎癥等情況, 最終出現宮頸糜爛［5］。

近年來, 多項研究表明, 宮頸糜爛屬于宮頸上皮內瘤變(CIN)、宮頸癌的高危因素, 以往受生活水平、醫療條件的影響, 人們大都不重視對宮頸糜爛的預防, 對疾病的認知度也不高；而隨著醫療條件的改善, 健康知識的廣泛宣傳, 人們對宮頸糜爛的重視度不斷提高, 并能夠積極預防和治療。受環境因素、個人衛生等方面的影響, 宮頸疾病發病率不斷提高［6］。有關資料表明 , 宮頸糜爛的發病率為 28%~58%［7］。如果能夠及時治療宮頸糜爛, 則可避免疾病發展為CIN、宮頸浸潤癌。由此可見, 為抑制宮頸糜爛的發展, 應盡早做出治療, 而如何對宮頸糜爛患者做出有效治療則成為臨床醫生面臨的重要問題。在臨床中, 在對宮頸糜爛患者進行治療時,除了考慮到糜爛程度外, 還應考慮治療風險、效果、對生育的影響、不良反應等因素［8］。但是在實際情況中, 對于不同程度的宮頸糜爛, 并未確定最為適宜的治療方案, 缺乏相應的臨床循證醫學依據。

有關研究表明, 血清總的半胱氨酸胺酸屬于宮頸腫瘤的重要危險因素, 其能夠進一步強化各種高危因素, 如果血同型半胱氨酸(tHcy)>9.11 μmol/L, 人乳頭瘤病毒(HPV)陽性則會增加CIN的危險因素。在實際情況中, CIN存在著自然逆轉的過程, HPV的五年清除率為91%左右, 很多生育年齡婦女一般通過性傳播感染, 但是只有較少婦女會發展為宮頸癌, 如果存在HPV16, 則會促進宮頸病變的發展。較之于外陰感染, 宮頸HPV感染與其存在一定的差異。宮頸中一般為HPV16、18型, 一般不會出現濕疣改變, 但是會以一種隱性感染的方式長時間存在, 造成不典型增生, 如果存在其他的高危因子, 則會造成癌變。在實際中, 很多免疫因子會對HPV的作用造成影響。有學者曾報道, 在宮頸上皮、上皮下干擾素γ(INF-γ)的減少、上皮下白細胞介素-10(IL-10)的增加會促進HPV16各項癌前病變的發展［9］。在一些婦女中,感染HPV至變為宮頸癌之間存在著一定的宿主環境, 可溶性白細胞介素2受體(sIL-2R)的增加和宮頸腫瘤增加之間有著密切聯系。運用酶聯免疫吸附實驗(ELISA)進行檢測時, 會發現低度宮頸鱗狀上皮病變(LSIL)、高度宮頸鱗狀上皮病變(HSIL)較之于正常對照的sIL-2R水平明顯升高［10］。當病變不斷加重時, sIL-2R水平會發生相應的反應性升高, 但并不可用于LSIL的進展。

由此可見, 宮頸糜爛存在多種危險因素, 極易因感染而產生更為嚴重的病變。由于很多患者在發現宮頸糜爛時已經較為嚴重, 所以為更好維護患者健康, 應結合患者情況采取適宜的治療方式, 幫助患者養成良好的生活習慣, 避免加重病情。

綜上所述, 在對宮頸糜爛進行治療時, 采用微波聯合藥物治療方式可起到較好效果, 值得臨床中推廣應用。