法舒地爾聯合養血清腦顆粒治療慢性腦供血不足的臨床療效觀察

秦華

人腦某一層血液供應不足而引發的腦功能障礙即為慢性腦供血不足, 很多患者對慢性腦供血不足的重視程度較低。慢性腦供血不足是大腦整體水平的血液供應減少狀態, 如果不給予患者及時有效的治療, 會導致患者老年癡呆, 嚴重時會導致死亡［1］。慢性腦供血不足患者通常會出現頭暈、頭昏、頭疼、失眠等癥狀, 并不存在神經缺損定位的體征［2］。為了提高慢性腦供血不足患者的治療效果, 本文在2014年1月~2017年5月選取本院慢性腦供血不足患者68例, 觀察法舒地爾聯合養血清腦顆粒治療慢性腦供血不足的臨床療效。具體內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月~2017年5月本院收治的慢性腦供血不足患者68例, 隨機分為對照組和觀察組, 各34例。對照組男19例, 女15例, 年齡46~76歲, 平均年齡(63.5±8.8)歲, 平均病程(1.6±0.4)年；其中高血壓14例,糖尿病8例, 冠心病7例, 高血脂5例。觀察組男21例, 女13例, 年齡47~78歲, 平均年齡(64.8±8.5)歲, 平均病程(1.6±0.4)年；其中高血壓12例, 糖尿病9例, 冠心病7例, 高血脂6例。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均知情并簽署知情同意書。排除標準：有腦梗死或腦出血史者；有短暫性腦出血發作及腦腫瘤者；精神障礙者。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予尼莫地平片(拜耳醫藥保健有限公司,國藥準字H20003010, 規格：30 mg×20片/盒)治療, 3次/d,40 mg/次。連續治療15 d。

1. 2. 2 觀察組 給予鹽酸法舒地爾(天津紅日藥業股份有限公司, 國藥準字H20040356, 規格：2 ml∶30 mg×3支)聯合養血清腦顆粒(天士力制藥集團股份有限公司, 國藥準字Z10960082, 規格：4g×15袋/盒)治療, 鹽酸法舒地爾30 mg加入50 ml生理鹽水中靜脈滴注, 2次/d［2］；養血清腦顆粒口服, 3次/d, 4 g/次。連續治療15 d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組低切血漿粘度、血漿粘度、紅細胞聚集指數、總膽固醇及甘油三酯。療效判定標準［3］：患者頭痛頭暈等癥狀完全消失為顯效；患者頭痛頭暈等癥狀有緩解為有效；患者頭痛頭暈等癥狀無變化為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組血液流變學情況對比 治療前, 對照組患者低切血漿粘度為(13.55±3.46)mPa·s, 血漿粘度為(2.33±0.79)mPa·s,紅細胞聚集指數為(3.68±0.48), 觀察組患者低切血漿粘度為(13.57±3.41)mPa·s, 血漿粘度為 (2.35±0.73)mPa·s, 紅細胞聚集指數為(3.66±0.45)。治療前, 兩組低切血漿粘度、血漿粘度、紅細胞聚集指數對比差異無統計學意義(t=0.0240、0.1084、0.1772, P=0.9140、0.8599、0.9809>0.05)。 治 療后, 對照組患者低切血漿粘度為(12.99±2.85)mPa·s, 血漿粘度為(1.96±0.59)mPa·s, 紅細胞聚集指數為(3.13±0.51)；觀察組患者低切血漿粘度為(9.25±2.34)mPa·s, 血漿粘度為(1.54±0.44)mPa·s, 紅細胞聚集指數為(2.19±0.54)。治療后,觀察組患者低切血漿粘度、血漿粘度及紅細胞聚集指數均低于對照組, 差異有統計學意義(t=3.3274、5.9139、7.3793,P=0.0014、0.0000、0.0001<0.05)。

2. 2 兩組血脂變化情況對比 治療前, 對照組患者總膽固醇為(6.39±1.22)mmol/L, 甘油三酯為(2.55±0.57)mmol/L；觀察組患者總膽固醇為(6.34±1.21)mmol/L, 甘油三酯(2.53±0.54)mmol/L。治療前, 兩組患者總膽固醇、甘油三酯對比差異無統計學意義(t=0.1697、0.1485, P=0.8658、0.8824>0.05)。治療后, 對照組患者總膽固醇為(4.71±0.88)mmol/L, 甘油三酯為(1.68±0.41)mmol/L；觀察組患者總膽固醇為(4.01±0.63)mmol/L, 甘油三酯為(1.24±0.26)mmol/L。治療后, 觀察組患者總膽固醇及甘油三酯均低于對照組, 差異有統計學意義 (t=3.7714、5.2846, P=0.0003、0.0000<0.05)。

2. 3 兩組治療效果對比 觀察組患者治療總有效率為94.12%, 高于對照組的73.53%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

3 討論

腦供血不足有急性與慢性之分, 常發病于老年人, 但是很多人并不注重慢性腦供血不足［4］。老年人由于血管自我調節能力較差, 并且腦組織對缺血缺氧較為敏感, 所以如果供血出現一點小的變化, 老年人就會出現慢性腦供血不足。因此, 要積極探索治療慢性腦供血不足的有效治療方法, 盡早控制病情的發展, 防止更加嚴重的疾病出現［5］。

法舒地爾聯合養血清腦顆粒治療慢性腦供血不足, 治療效果較好。本文研究結果顯示, 治療后, 觀察組患者低切血漿粘度、血漿粘度及紅細胞聚集指數均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 觀察組患者總膽固醇及甘油三酯均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者治療總有效率為94.12%, 高于對照組的73.53%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。慢性腦供血不足的主要病因［6,7］：①血流動力障礙, 在心臟搏出量不足及血壓降低時, 腦組織供血會不足；②由于椎動脈受到頸5~6關節和頸椎寰樞關節的刺激, 導致出現動脈血腔狹窄、血管痙攣, 進而減少了供應腦區血流量, 最終導致出現供血不足的狀況；③某些原因造成血液黏稠度增高。法舒地爾能拮抗多種炎癥, 有效擴張血管,使肌球蛋白輕鏈及側支循環的活性增加, 改善腦組織微循環,進而起到抗凋亡和保護神經的作用。養血清腦顆粒是一種含有熟地、白芍、當歸、決明子、珍珠母及夏枯草等多種成分的現代中藥復方制劑, 其作用是增強腦血流量, 使軟腦膜微循環得到有效改善, 進而緩解頭痛及血管痙攣［8］。養血清腦顆粒中的決明子, 能起到降壓、調脂、抗血小板聚集的作用,也能改善腦血流, 所以, 在本文研究中, 法舒地爾與養血清腦顆粒聯合用藥組總膽固醇及甘油三脂明顯比尼莫地平片治療組低。法舒地爾與養血清腦顆粒聯合用藥治療慢性腦供血不足, 能對紅細胞聚集起到抑制作用, 進而使患者血漿粘度及低切全血粘度降低, 最終使腦血管血流量增加［9,10］。所以,法舒地爾與養血清腦顆粒聯合用藥治療慢性腦供血不足的治療效果更好。

綜上所述, 給予慢性腦供血不足患者法舒地爾聯合養血清腦顆粒治療, 能有效使患者血脂降低, 改善血流動力學,減少并發癥發生, 治療效果較好, 且安全性高, 具有應用及推廣價值。