抗膽堿能藥物在治療兒童哮喘的氣道炎癥管理的療效

王衛 蘇國云 謝穎

兒童哮喘是兒科較為常見的一種疾病, 該疾病會對兒童的身心健康造成比較嚴重的影響。相關文獻報告顯示, 近年來, 我國兒童哮喘的患病率、死亡率均呈現上升的趨勢；在臨床中, 哮喘患兒主要表現為哮喘、氣促以及胸悶等［1］。為了改善哮喘患兒的生存質量, 有必要采取及時有效的治療方案。本次研究將本院2016年3月~2018年4月收治的80例哮喘患兒作為研究對象, 目的是分析評價抗膽堿能藥物在治療兒童哮喘的氣道炎癥管理的療效, 現將研究成果報告如下。

1 資料及方法

1. 1 一般資料 選擇2016年3月~2018年4月本院收治的80例哮喘患兒, 所有患者均符合世界衛生組織(WHO)制定的有關“兒童哮喘”的診斷標準［2］, 且均由患兒家屬、監護人知情同意并簽署相關醫治確認書；排除合并其他嚴重臟器疾病及嚴重精神障礙者。按隨機盲選法分成觀察組與對照組,各40例。觀察組男24例, 女16例；年齡5~13歲, 平均年齡(8.7±3.2)歲；病程4~60 d, 平均病程(24.9±12.2)d。對照組男23例, 女17例；年齡5~13歲, 平均年齡(8.6±3.3)歲；病程為4~60 d, 平均(24.8±12.3)d。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采取免疫療法進行治療：使用多索茶堿300 mg, 聯合生理鹽水100 ml, 行靜脈滴注, 1次/d, 持續進行1周的治療。

1. 2. 2 觀察組 采取抗膽堿能藥物進行治療：使用噻托溴銨粉吸入劑, 18 μg/次, 1次/d, 持續進行1周的治療。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果。療效判定標準［3,4］：①顯效：經積極治療后, 患兒的哮喘、氣促以及胸悶等臨床癥狀消除, 1周內沒有出現復發哮喘的情況, 睡眠質量良好；②有效：經積極治療, 患兒的臨床癥狀有所消除,哮喘發作次數和治療前比較明顯改善, 睡眠質量較好；③無效：均達不到上述標準, 或病情呈加重趨勢?？傆行?顯效率+有效率。比較兩組治療后的FEV1%pred、FVC、PEF%pred肺功能指標水平及不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.00統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效對比 觀察組治療總有效率95.00%顯著高于對照組的72.50%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患兒治療1周后肺功能指標對比 治療1周后,觀察組FEV1%pred、FVC、PEF%pred三項肺功能指標均顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒臨床療效對比［n(%), %］

表2 兩組患兒治療1周后肺功能指標對比±s)

表2 兩組患兒治療1周后肺功能指標對比±s)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數 FEV1%pred(%) FVC(L) PEF%pred(%)觀察組 40 84.71±5.26a 1.74±0.36a 85.70±3.25a對照組 40 90.88±5.37 1.98±0.45 89.69±4.12 t 5.191 2.634 4.809 P <0.05 <0.05 <0.05

2. 3 兩組患兒不良反應發生情況對比 觀察組患兒出現口干1例、咽部不適1例, 不良反應發生率為5.00%；對照組患兒出現口干3例、咽部不適4例、嘶啞2例, 不良反應發生率為22.50%。觀察組不良反應發生率顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

兒童哮喘屬于一類會對兒童身心健康造成嚴重影響的較為常見的呼吸道疾病。兒童哮喘的臨床表現較多, 比較常見的癥狀包括哮喘、氣促以及胸悶等。臨床研究發現［5-7］, 兒童哮喘發病和遺傳、環境、過敏原以及感染等因素密切相關。在未能及時有效醫治的情況下, 會對患兒的生活、學習造成較大程度的影響［8-10］。在嚴重哮喘發作的情況, 未能及時進行救治, 還會威脅到患兒的生命安全。所以, 針對哮喘患兒,需采取及時有效的治療方案。

有學者在臨床研究過程中, 針對哮喘患兒分別采取β2受體激動劑和抗膽堿能藥物進行治療對比的課題研究［11］,結果顯示采取抗膽堿能藥物(噻托溴銨)進行治療的總有效率高達93.33%, 顯著高于采取β2受體激動劑治療的75.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。采取噻托溴銨這種抗膽堿能藥物進行治療的不良反應發生率偏低, 僅出現口干、咽部不適, 在對癥處理后均有效緩解；該學者在臨床研究過程中,還搜集了其他研究者的資料, 最終得出結論：采取抗膽堿能藥物治療兒童哮喘的療效突出, 值得臨床借鑒及應用。

國內也有學者表示［12］, 兒童哮喘會對患兒的健康造成很大程度的影響, 為了改善患兒的生存質量, 有必要采取及時有效的治療方法。相關學者在研究過程中［13-15］, 采取對比研究的方法, 將采取抗膽堿能藥物治療的哮喘患兒作為觀察組, 使用噻托溴銨粉吸入劑；將采取免疫療法治療的哮喘患兒作為對照組。研究結果顯示在治療總有效率上觀察組高達94.4%, 顯著高于對照組的77.8%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組生活質量優良率高達98.1%顯著高于對照組的79.6%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。該學者認為, 抗膽堿能藥物能高度選擇呼吸道平滑肌, 進一步對氣道平滑肌產生松弛作用, 且對腺體分泌基本不會產生抑制作用, 能夠發揮顯著的擴張支氣管作用, 使患兒的缺氧、缺血等臨床癥狀得到有效改善, 最終達到改善生活質量的作用［16］；這與本次研究結果較為相似。

本次研究針對哮喘患兒, 也抗膽堿能藥物中的噻托溴銨粉吸入劑, 其中噻托溴銨屬于一類季銨化合物, 可以和介導氣道平滑肌收縮的M受體特異性結合, 在藥物有效持續時間上較長, 且能夠提升患兒的用藥依從性, 使患兒的氣道炎癥反應得到有效改善。本次觀察組患兒給予抗膽堿能藥物中的噻托溴銨粉吸入劑治療, 觀察組治療總有效率95.00%顯著高于對照組的72.50%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療1周后, 觀察組FEV1%pred、FVC、PEF%pred三項肺功能指標均顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒出現口干1例、咽部不適1例, 不良反應發生率為5.00%；對照組患兒出現口干3例、咽部不適4例、嘶啞2例,不良反應發生率為22.50%。觀察組不良反應發生率顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。各項數據充分顯示,在哮喘患兒治療過程中, 抗膽堿能藥物的應用效果頗高, 具備臨床借鑒及使用價值。

綜上所述, 在臨床中, 針對哮喘患兒采取抗膽堿能藥物治療, 能夠改善氣道炎癥, 改善肺功能, 降低不良反應發生率, 進一步提高臨床療效, 值得在臨床治療中采納及應用。