不同胰島素方案對2型糖尿病患者治療效果、胰島素用量及低血糖發生率的影響

劉東海

長期以來, 2型糖尿病一直都是醫學難題。尤其是近年來, 受到不良生活和飲食習慣等因素的影響, 2型糖尿病患者的人數不斷增多。臨床治療中, 胰島素是應用較多的藥物類型［1］。本次研究探究不同胰島素方案治療2型糖尿病患者的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月~2017年6月收治的112例2型糖尿病患者, 男62例, 女50例, 年齡32~69歲, 中位年齡56歲。入選患者隨機分為對照組和實驗組, 各56例。

1. 2 方法 對照組實施餐前皮下注射門冬胰島素治療。實驗組實施餐前皮下注射門冬胰島素治療聯合晚間皮下注射甘精胰島素強化治療, 甘精胰島素每日睡前注射1次, 起始劑量為 0.2 U/(kg·d)。

1. 3 觀察指標 比較兩組治療前后血糖水平、血糖水平達標時間、血糖水平達標時胰島素用量及低血糖發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后血糖水平比較 實驗組和對照組組間治療前及治療后空腹血糖、餐后2 h血糖比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05)；組內治療后均低于治療前, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組血糖水平達標時間及血糖水平達標時胰島素用量比較 兩組血糖水平達標時間比較, 差異無統計學意義(P＞0.05) ；實驗組患者血糖水平達標時胰島素用量少于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

2. 3 兩組低血糖發生率比較 實驗組低血糖發生率為1.79%,顯著低于對照組的12.50%, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療前后血糖水平比較±s, mmol/L)

表1 兩組治療前后血糖水平比較±s, mmol/L)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05

指標 時間 對照組(n=56) 實驗組(n=56) t P空腹血糖 治療前 8.94±1.65 8.39±2.17 1.51 >0.05治療后 5.04±1.54a 5.18±1.89a 0.43 >0.05餐后2 h血糖 治療前 13.52±2.01 13.54±1.98 0.053 >0.05治療后 7.01±1.84a 6.87±1.51a 0.44 >0.05

表2 兩組血糖水平達標時間及血糖水平達標時胰島素用量比較(±s)

表2 兩組血糖水平達標時間及血糖水平達標時胰島素用量比較(±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 血糖水平達標時間(d) 血糖水平達標時胰島素用量(U/d)對照組 56 6.60±1.35 24.02±3.15實驗組 56 6.51±1.05 18.02±1.35a t 0.394 13.101 P>0.05 <0.05

表3 兩組低血糖發生率比較(n, %)

3 討論

對2型糖尿病患者可以實施常規口服降糖藥物治療, 如果無法獲得理想的降糖效果, 還需要及時的實施胰島素治療［2］。但是, 患者血糖快速升高, 刺激胰島β細胞分泌大量的胰島素［3］, 長期下去胰島β細胞負擔過重, 功能受損繼而功能下降, 甚至衰竭。如果糖尿病患者的血糖水平過高, 會對胰島β細胞的分泌產生抑制作用, 同時降低機體對胰島素的敏感程度, 為此可嘗試對患者實施一定的強化治療。以往張先祥等［4］報告, 對2型糖尿病患者實施強化治療效果顯著, 可以有效控制血糖, 并改善患者的β細胞功能和胰島素敏感性。

本組研究結果顯示, 實驗組和對照組組間治療前及治療后空腹血糖、餐后2 h血糖比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05)；組內治療后均低于治療前, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者血糖水平達標時間比較, 差異無統計學意義(P＞0.05) ；實驗組患者血糖水平達標時胰島素用量少于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。實驗組低血糖發生率為1.79%, 顯著低于對照組的12.50%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結果表明不同胰島素方案治療2型糖尿病均能獲得良好的血糖水平控制效果, 促進血糖水平的達標。且用餐前皮下注射門冬胰島素聯合晚間皮下注射甘精胰島素強化治療可以更好的減少胰島素用量, 并減少低血糖的出現。這是因為2型糖尿病患者體內胰島β細胞會出現過度代償的情況嚴重增加其實際負擔, 影響其正常功能［5］。臨床治療中, 可選擇對患者實施不同的胰島素治療, 包括門冬胰島素和甘精胰島素等, 為獲得更好的效果, 可嘗試實施聯合應用。臨床治療2型糖尿病患者, 通過胰島素強化治療的方式, 可以更好的保護患者的胰島β細胞分泌功能。治療中可能會出現一定的血糖波動情況, 導致餐前低血糖等情況的出現。甘精胰島素是一種胰島素類似物, 是利用基因重組技術合成的, 具有較強的長效性。藥物吸收速度較為緩慢, 可以達到較長的作用時間, 效力持久, 較少發生餐前低血糖［6］。與門冬胰島素聯合使用, 可以獲得更好的效果, 并減少胰島素用量。

綜上所述, 不同胰島素方案治療2型糖尿病均能獲得良好的血糖水平控制效果, 對患者實施用餐前皮下注射門冬胰島素聯合晚間皮下注射甘精胰島素強化治療效果更為顯著,在減少胰島素用量以及低血糖發生方面具有一定的應用優勢。