大劑量牛肺表面活性劑治療早產兒呼吸窘迫綜合征56例臨床觀察

郭亞楠

注射用牛肺表面活性劑對于新生兒呼吸窘迫綜合征進行治療的臨床治療效果已經得到了臨床的公認, 為進一步提升臨床患兒的治療效果, 同時觀察采用牛肺表面活性劑對于患兒治療的價值［1］。本研究主要選擇112例早產兒呼吸窘迫綜合征的患兒進行分組對照研究, 分析不同劑量的牛肺表面活性劑對于早產兒呼吸窘迫綜合征的治療價值, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年8月~2017年8月收治的112例早產兒呼吸窘迫綜合征的患兒作為研究對象, 隨機分為觀察組與對照組, 每組56例。對照組患兒男女比例33∶23；出生體重 1.12~2.46 kg, 平均出生體重 (1.62±0.52)kg。觀察組患兒男女比例34∶22；出生體重1.26~2.58 kg, 平均出生體重(1.52±0.62)kg。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒均采用注射用牛肺表面活性劑進行治療：將注射用牛肺表面活性劑加入到2 ml滅菌注射用水當中,使活性劑冷凍干粉被充分的融化。對于融化以后的藥品進行充分的震蕩處理, 這樣就能夠使其變為混懸液的形態。所有患兒選擇平臥位, 對患兒進行氣管插管后再轉變患兒體位對患兒進行注射處理, 轉變順序為首先為平臥位, 其次為右側臥位, 在轉變為左側臥位, 將藥品分成3個等份, 分別定藥品注入到患兒的肺部組織當中。注射的間歇需要對患兒進行加壓通氣, 時長以2 min為最佳。在注射結束后的4~5 h內,需要避免對患兒進行吸痰和拍背, 對患兒在治療前需要對于動脈的血氧分壓值進行相關指標的監測, 同時對患兒進行持續正壓通氣(CPAP)的吸氧處理, 并且對吸氧的參數進行合理的調節。在治療結束4 h后, 對于本研究所有患兒的相關指標進行記錄, 并作出比較。觀察組患兒牛肺表面活性劑劑量為100 mg/kg, 對照組患兒為70 mg/kg。

1. 3 觀察指標 治療后, 比較兩組患兒動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓、吸入氣中氧濃度分數、呼氣末正壓通氣值以及pH。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后, 觀察組患兒動脈血氧分壓為(91.05±2.56)mm Hg、動脈血二氧化碳分壓為(39.62±3.59)mm Hg、吸入氣中氧濃度分數為(31.59±3.46)%、呼氣末正壓通氣值為(3.71±0.16)cm H2O、pH為(7.42±0.26), 均優于對照組的(77.62±2.46)mm Hg、(46.22±2.41)mm Hg、(37.52±3.56)%、(4.16±0.51)cm H2O、pH(7.40±0.02), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒觀察指標比較(±s)

表1 兩組患兒觀察指標比較(±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 動脈血氧分壓(mm Hg)動脈血二氧化碳分壓(mm Hg)吸入氣中的氧濃度分數(%)呼氣末正壓通氣值(cm H2O) pH觀察組 56 91.05±2.56a 39.62±3.59a 31.59±3.46a 3.71±0.16a 7.42±0.06a對照組 56 77.62±2.46 46.22±2.41 37.52±3.56 4.16±0.51 7.40±0.02 t 28.307 11.423 8.939 6.300 2.366 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

呼吸窘迫綜合征的誘發因素有很多, 臨床上對于早產兒而言這種情況時有發生, 而且是較為常見的一種導致早產兒死亡的因素。所以對于早產兒應該有效地緩解呼吸窘迫綜合征的相關情況［2］。對于很多新生兒來說, 呼吸器官組織當中的肺表面活性物質明顯缺乏, 這容易導致相關的肺泡出現漸進性的萎縮, 容易出現呼吸三凹、呻吟以及發紺等, 容易導致早產兒出現呼吸窘迫綜合征［3-5］。

通常情況下新生兒呼吸窘迫綜合征的發病時間是分娩后6 h內, 如果耽擱了最佳的治療時間就會導致患兒出現呼吸衰竭等各種癥狀, 嚴重情況下危及到患兒的生命安全。對于呼吸窘迫綜合征進行治療時以保守療法為首選治療方法, 而最常應用的藥物就是注射用牛肺表面活性劑。這種藥物主要的構成元素是游離脂肪酸, 同時存在磷脂和膽固醇等相關元素, 其中特別以磷脂占有較高的比重, 采用這種藥物在對患兒進行治療時, 能有效的糾正患兒肺部組織中的氧合能力,同時還能夠控制患兒病情的發展, 可以改善患兒各項臨床指標［6-8］。本研究主要分析采用大劑量牛肺表面活性劑對于早產兒呼吸窘迫綜合征的治療效果, 觀察組患兒治療效果明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 充分證實大劑量牛肺表面活性劑治療早產兒呼吸窘迫綜合征具有典型的價值和意義。

因為早產兒呼吸窘迫綜合征是一種急性的病情, 所以在治療環節就需要臨床醫生合理對給藥時間和給藥劑量進行把握, 注射用牛肺表面活性劑的主要應用標準是70 mg/kg, 但是通過臨床實踐可以看出這種治療劑量在控制患兒病情時候相對于大劑量治療而言, 效果并非十分明顯, 因此建議臨床醫師在對患兒進行治療時, 應該優化自身的給藥方式, 通過不斷的摸索和探究, 根據患兒實際情況尋找最佳的給藥劑量和給藥方式, 可以推薦大劑量的給藥方式進行給藥, 在一定程度上提升患兒治療的效果［9］。

綜上所述, 對于早產兒呼吸窘迫綜合征進行治療時, 采用大劑量牛肺表面活性劑進行治療可以取得良好的臨床效果, 值得推廣應用。