分析玻璃酸鈉滴眼液聯合貝復舒滴眼液治療干眼癥的臨床價值

金大龍

干眼癥也叫角膜干燥癥, 是臨床常見的眼表疾病, 主要是因為淚液分泌數量下降和質量改變呆滯淚膜功能出現異常的現象［1］。臨床以雙眼刺痛、干澀、眼紅和怕光等為特征,如果不及時治療還會引起圓錐角膜、潰瘍或者視力下降, 嚴重時還會導致患者眼部失明, 影響患者的日常生活和工作質量［2］。人工淚液是治療干眼癥的常規治療方式, 但單一使用該藥物效果并不是特別理想。為此, 本次研究在干眼癥的治療中應用玻璃酸鈉滴眼液和貝復舒滴眼液聯合治療, 分析其應用效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年1~12月本院就診的60例干眼癥患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各30例。其中, 觀察組男14例, 女16例, 年齡24~67歲, 平均年齡(48.1±6.5)歲；對照組男15例, 女15例, 年齡25~68歲, 平均年齡(49.3±6.3)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①所有患者經本院醫師和相關輔助儀器檢查均符合干眼癥的診斷標準；②患者均存在不同程度的眼干和刺痛癥狀；③患者同意參與本次研究并簽署知情同意書。排除標準：①患者合并存在青光眼；②患者對本次研究藥物存在過敏史；③患者存在精神障礙和語言障礙；④患者治療依從性差, 無法正常參與此次研究。

1. 3 方法 對照組單獨使用玻璃酸鈉滴眼液, 1滴/次,5~6次/d, 以7 d為1個療程。觀察組在對照組的基礎上聯合使用貝復舒滴眼液治療, 1~2滴/次, 4~6次/d, 以7 d為1個療程。兩組均治療2個療程。

1. 4 觀察指標 觀察比較兩組患者治療前后的Schirme-I、BUT和眼表熒光素染色水平。采用自制問卷調查表對患者的癥狀改善情況進行調查。使用DICON-CT200角膜地形圖儀對患者的角膜地形圖參數進行統計, 包括SRI和SAI。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組Schirme-I、BUT、SRI和SAI水平對比 觀察組治療前Schirme-I水平為(3.22±1.12)mm、BUT水平為(5.57±1.11)s、SRI水平為 (1.35±0.31)、SAI水平為 (1.15±0.57), 治療后Schirme-I水平為(3.78±1.37)mm、BUT水平為(12.14±1.25)s、SRI水平為 (0.71±0.15)、SAI水平為 (0.58±0.12)；對照組治療前Schirme-I水平為(3.27±1.11)mm、BUT水平為 (5.61±1.21)s、SRI水平為 (1.41±0.35)、SAI水平為 (1.27±0.61), 治療后Schirme-I水平為(3.48±1.32)mm、BUT水平為(5.81±1.31)s、SRI水平為(1.15±0.12)、SAI水平為 (1.07±0.13)；治療前 , 兩組 Schirme-I、BUT、SRI和 SAI水平對比, 差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組Schirme-I、BUT、SRI和SAI水平均較本組治療前改善, 且觀察組改善程度優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組眼表熒光素染色和癥狀改善情況對比 觀察組眼表熒光素染色分級降低率為70.00%, 癥狀明顯改善率為76.67%, 均高于對照組的26.67%、33.33%, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組眼表熒光素染色和癥狀改善情況對比［n(%)］

3 討論

干眼癥是有多種原因造成淚液質或量出現異常以及動力學出現異常, 導致患者淚膜穩定性下降, 多伴有眼部不適和眼表組織病變特征的多種疾病的總稱［3］。臨床中, 對干眼癥應用最多的治療方法為替代療法, 即滴眼液、潤滑眼睛以降低眼睛的干澀感, 但這種治療方式很容易造成患者疾病復發,進而影響患者的日常生活和工作狀態［4-6］。

本次研究發現, 治療前, 兩組Schirme-I、BUT、SRI和SAI水平對比, 差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組Schirme-I、BUT、SRI和SAI水平均較本組治療前改善, 且觀察組改善程度優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組眼表熒光素染色分級降低率為70.00%, 癥狀明顯改善率為76.67%, 均高于對照組的26.67%、33.33%,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。表明聯合用藥治療干眼癥的效果要明顯優于單一用藥。其中, 對照組單獨使用玻璃酸鈉滴眼液治療, 玻璃酸鈉滴眼液即人工淚液, 是模仿人體淚液的成分制作出的替代品, 可以達到潤濕眼睛的作用, 但人工淚液中多含有防腐劑, 患者長期使用人工淚液治療會造成患者眼表結膜上皮細胞損傷［5］。此外人工淚液中所含的玻璃酸鈉和羧甲基纖維素鈉會破壞人體的淚膜, 促進淚液釋放的反射弧, 造成眼部刺激, 嚴重時還會加重眼部損傷［7-9］。而貝復舒滴眼液是由含有高效表達牛堿性成纖維細胞生長因子基因的大腸桿菌, 經發酵、分離和純化后制成, 可以有效的促進修復外胚層的細胞, 通過改善患者外胚層細胞和中胚層細胞來改善患者眼部癥狀［10,11］。

綜上所述, 將玻璃酸鈉滴眼液和貝復舒滴眼液聯合用于干眼癥的治療中, 可以修復角膜上皮, 延緩淚膜破裂時間,改善患者眼部癥狀, 值得推廣。