心理護理在肺癌患者中應用對減輕負性情緒的作用評價

林艷榮

多數肺癌患者就診時已處于中晚期, 失去了手術機會,常需要接受放化療治療。而放化療的不良反應較大, 加之身體的疼痛、對預后的恐懼等, 常導致患者出現焦慮、悲觀、抑郁等負面情緒, 不僅影響治療的順利進行和治療效果, 甚至可能加重病情, 降低生存質量［1］。因此需要有效的心理干預以減輕患者不良情緒, 促進治療的順利實施。本文對心理護理在肺癌患者負性情緒的減輕作用進行分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年2月~2017年7月收治的83例肺癌患者, 均排除合并其他惡性腫瘤、嚴重精神疾病、嚴重肝腎功能疾病患者。將患者隨機分為觀察組(42例)和對照組(41例)。觀察組中男23例, 女19例, 年齡47~71歲,平均年齡(59.29±4.17)歲, 鱗癌26例、腺癌12例、腺鱗癌4例；對照組中男24例, 女17例, 年齡46~72歲, 平均年齡(59.76±4.03)歲, 鱗癌28例、腺癌11例、腺鱗癌2例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規護理, 包括遵醫囑用藥、飲食護理、環境護理等。觀察組在對照組的基礎上給予心理護理。①心理疏導：多與患者進行溝通, 與患者交流時注意多傾聽,讓患者盡情發泄心里的壓力和苦悶, 了解其負性情緒的原因及心理需求, 對其進行針對性心理疏導。對悲觀情緒的患者,為其介紹成功案例, 多與病友交流治療心得, 減輕孤獨感,增強其對治療的信心。對孤獨感較強的患者, 囑其家屬多給與關心和陪伴, 多聊開心的事情, 多回憶往事, 讓患者明白其對家人的重要性, 增加患者的成就感。對焦慮的患者可通過閱讀、聊天、聽音樂等方式轉移其注意力, 減少對疾病的關注, 從而以平穩的心態接受治療。同時教會患者應對焦慮、煩躁等方法的技巧和方法, 使其正確應對心理問題。②健康教育：為患者講解肺癌的相關知識, 如發病原因、治療方法、預后、不良反應等, 增強患者對疾病的正確認知, 明確治療的重要性, 從而提高治療依從性。③環境護理：為患者提供良好的治療環境, 室內保持清潔, 空氣流通, 溫度適宜, 室內適當放置綠色植物, 光線柔和, 保持病房溫馨的氛圍, 保持室內安靜, 使患者保持充足的睡眠。④人文關懷:護理人員在日常護理中, 應注意保持良好的形象, 態度誠懇, 語言溫和, 面帶微笑, 護理操作時應輕柔、果斷, 避免對患者身心造成不良應激［2］。⑤放松訓練: 以觀看錄像、護理人員現身指導、看宣傳冊等多種形式對患者進行放松訓練。通過播放舒緩、輕柔的音樂使患者心理放松, 教會其在肌肉舒適的狀態下, 練習吸氣-握拳-呼氣- 放松拳頭, 進而練習身體其他部位的放松。指導患者采用腹式呼吸進行呼吸放松練習。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組SDS、SAS、癌痛評分及滿意度。采用SAS量表和SDS量表對患者焦慮和抑郁情況進行評價, 總分均為80分, 分數越高, 表示焦慮和抑郁情況越嚴重。癌痛評分滿分10分, 分數越高表示疼痛越明顯。自行設計調查表, 對患者進行滿意度調查。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組SDS、SAS、癌痛評分比較 護理前, 兩組SDS、SAS、癌痛評分比較, 差異均無統計學意義(P＞0.05)；護理后,兩組SDS、SAS、癌痛評分均較本組護理前降低, 且觀察組降低程度優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。2. 2 兩組滿意度比較 觀察組滿意度為 97.62%(41/42), 對照組滿意度為82.93%(34/41), 觀察組滿意度高于對照組, 差異有統計學意義 (χ2=5.142, P＜0.05)。

表1 兩組SDS、SAS、癌痛評分比較(±s, 分)

表1 兩組SDS、SAS、癌痛評分比較(±s, 分)

注：與本組護理前比較, aP＜0.05；與對照組護理后比較, bP＜0.05

組別 例數 SDS評分 SAS評分 癌痛評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 42 57.12±8.77 34.13±6.71ab 54.92±7.13 32.61±5.77ab 7.12±1.23 3.11±0.42ab對照組 41 56.98±8.56 42.16±5.66a 54.13±7.22 40.72±6.73a 7.15±1.42 4.72±0.87a t 0.074 5.887 0.502 5.900 0.103 10.777 P 0.942 0.000 0.617 0.000 0.918 0.000

3 討論

由于治療帶來的不良反應、疼痛、治療結果的不確定性及對死亡的恐懼, 多數惡性腫瘤患者均會出現絕望、焦慮、煩躁等負性心理。心理問題是惡性腫瘤患者普遍存在的問題。且心理因素不僅影響腫瘤的發生, 也在一定程度上影響患者的存活時間［3］, 負性心理不僅影響患者的治療效果, 甚至會促進疾病的發展。

心理護理作為整體護理的一部分, 被廣泛應用于惡性腫瘤患者的護理中。據報道, 心理護理可明顯改善肺癌化療患者的心理功能和軀體功能［4］, 改善晚期乳腺癌患者的不良情緒, 提高其生活質量［5］。心理護理目前尚缺乏統一的標準,因此形式多樣。在護理中采用心理疏導、人文關懷、環境護理、健康教育、放松訓練等多種形式結合的方式, 并針對患者不同的心理給予針對性心理疏導。通過干預, 提高了患者對疾病的正確認知, 糾正了其錯誤認識, 使其對疾病的不確定感降低, 同時其心理防御水平提高, 焦慮和抑郁情緒減緩,對戰勝疾病的信心增加, 從而對治療的依從性增加。

在護理過程中還教會患者放松的技巧和方法, 使其在不良情緒時可以用學會的方法進行減壓。如對其進行放松訓練等。放松訓練可以幫助患者從緊張狀態松弛下來。資料報道放松訓練可減少肺癌患者的疼痛和焦慮［6］。放松訓練可使全身骨骼肌的肌張力降低, 中樞神經系統的活動降低, 并發揮對心理功能的調節作用, 從而降低抑郁、焦慮水平［7-9］。聽音樂可使兒茶酚胺的水平和交感神經系統的興奮性減低, 從而緩解焦慮［7,10］。同時放松訓練還具有鎮靜、保持血壓心律平穩、減少化療帶來的消化道不良反應。

本組資料中, 護理前, 兩組SDS、SAS、癌痛評分比較,差異均無統計學意義(P＞0.05) ；護理后, 兩組SDS、SAS、癌痛評分均較本組護理前降低, 且觀察組降低程度優于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組滿意度為97.62%(41/42), 高于對照組的82.93%(34/41), 差異有統計學意義 (χ2=5.142, P＜0.05)。

綜上所述, 心理護理可明顯改善肺癌患者的負性情緒,減輕癌性疼痛, 是一種有效的護理方式。