多樣性護理方式對冠心病合并糖尿病患者生活質量和用藥依從性的影響體會

王艷

糖尿病是一種常見的終身性內分泌系統疾病, 其具有發病率高、遺傳率高等特點, 我國作為糖尿病的高發國家, 平均每年發病患者總數位居世界第二位［1］。冠心病屬于心血管疾病的常見病癥之一, 也是糖尿病中常見的并發癥, 且隨著糖尿病患者的不斷增加, 冠心病合并糖尿病的患者也逐漸增多, 兩種疾病均屬于慢性病癥, 需要進行長期的治療, 因此患者的用藥依從性對于疾病的治療是尤為重要的［2］。本次研究選取作者所在科室收治的64例冠心病合并糖尿病患者給予不同護理方式, 分析其對患者的用藥依從性與生活質量的影響, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年4月~2016年4月本院收治的64例冠心病合并糖尿病患者, 所有患者均符世界衛生組織(WHO)對2型糖尿病的診斷標準；冠心病符合國際心臟學會的診斷標準［3］；無精神病、神經病史；無嚴重的視網膜病變或感染者；無腎衰竭等嚴重糖尿病的并發癥；且所有患者均知曉本次研究并已簽訂知情同意書。根據護理方式不同分為對照組與觀察組, 每組32例。其中觀察組患者男21例, 女11例；年齡35~76歲, 平均年齡(55.5±7.0)歲；平均病程(6.5±3.2)年。對照組患者男20例, 女12例；年齡36~77歲,平均年齡(56.1±7.0)歲；平均病程(6.2±3.6)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予傳統護理干預, 如發放健康宣傳手冊、控制飲食、監測各項生命體征、運動指導及常規護理等。觀察組在對照組的基礎上應用多樣性護理方式, 具體如下。①基本環境護理：嚴格把控病房的溫度與濕度, 定期更換病房內的生活用品, 為患者營造良好的住院環境, 保持病房內的干凈整潔。②飲食護理：為患者制定合理的飲食計劃, 應以清淡、少糖、少鹽類食物為主, 少食多餐, 每天最少3餐,控制每日攝入量約為6.28~9.21 kJ。教會患者與家屬計算標準體質指數, 要求患者體質量指數≤24 kg/m2, 幫助未達標的患者制定健康運動減肥方法, 以此控制患者體質量指數。③藥物指導：向患者及家屬講述堅持用藥的重要性, 禁止患者私自加減藥量或更換藥物, 告知其藥物的作用機制、治療效果、用法用量及不良反應, 使患者與家屬對藥物有所了解。④心理護理：由于該疾病的特殊機制, 患者需進行長期的治療,難免會給其帶來焦慮、抑郁等不良心理情緒, 面對患者存在的問題, 護理人員要與患者進行溝通, 加強心理輔導, 幫助緩解或消除其負性情緒, 有助于治療。⑤院后指導：患者出院后, 定期約每2周進行一次隨訪, 隨訪的方式可以電話、現場咨詢、微信、QQ、郵件等為主, 問詢患者身體狀況、血糖改善情況、用藥、飲食及運動情況等, 向患者與家屬強調堅持用藥的重要性, 提高用藥依從性。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者生活質量及用藥依從性。①對兩組患者的生活質量應用QOL評分進行評估,評估內容主要有活動能力、健康狀況、日常生活能力、對生活的認知、家庭與社會支持6個維度, 總分10分, 分數越高生活質量越高。②應用本院自制的問卷調查表對患者用藥依從性情況進行統計, 共計20道題目, 每題5分, 評定標準分為優秀：得分>90分；良好：得分60~90分；差：得分<60分。優良率=優秀率+良好率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者用藥依從性比較 干預后, 對照組的用藥依從性優良率為81.25%, 觀察組的用藥依從性優良率為96.88%,觀察組的用藥依從性優良率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者用藥依從性比較［n(%), %］

2. 2 兩組患者生活質量比較 干預前, 觀察組患者QOL評分為(3.21±0.65)分, 對照組, 患者QOL評分為(3.41±0.71)分, 比較差異無統計學意義(P＞0.05)。干預后, 觀察組患者QOL評分為(7.48±1.98)分, 對照組患者QOL評分為(5.01±2.31)分, 干預后, 兩組患者QOL評分均高于本組干預前, 且觀察組明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病合并糖尿病是一種常見的大血管病變并發癥,致病因素比較復雜, 危險因素也相對較多, 與患者的飲食、運動、血糖控制情況及藥物治療依從性差等有著重要的關系［4,5］。有數據顯示, 患糖尿病的人群中, 死于心血管疾病的患者約占80%, 其中占比最高的是冠心病約為75%, 嚴重威脅人們的生命健康［6］。因此, 除了對此類患者進行常規的臨床治療外, 實施有效的護理措施也是尤為重要的, 而近年來隨著人們生活的不斷進步, 患者對護理的要求也逐漸增高。多樣性護理方式可根據患者的不同給予多樣化護理干預, 幫助患者改善心理和生理上的不適, 做到最大化滿足患者的需求［7-10］。本次研究通過改變以往單一的護理方式, 從病房環境、藥物、飲食、心理及出院后等各方面進行護理, 取得了較為滿意的臨床效果, 干預后, 對照組的用藥依從性優良率為81.25%, 觀察組的用藥依從性優良率為96.88%, 觀察組明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。干預后, 觀察組患者QOL評分為(7.48±1.98)分, 高于對照組患者的(5.01±2.31)分, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 實施多樣性護理方式能顯著改善冠心病合并糖尿病患者的生活質量, 提高用藥依從性, 確保治療效果,是一種值得臨床大力推廣的護理方式。