靜脈注射異丙酚復(fù)合液在骨科下肢麻醉前鎮(zhèn)痛效果觀察

崔德龍，姜君玲

山東省海陽市徐家店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東海陽 265141

近年來，下肢骨折手術(shù)中最常采用的麻醉方式是椎管內(nèi)麻醉，特別是腰硬聯(lián)合麻醉，硬膜外麻醉術(shù)后鎮(zhèn)痛良好和腰硬聯(lián)合麻醉后起效迅速，在臨床上得到廣泛性應(yīng)用[1]。但是在對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)和擺放屈曲側(cè)臥麻醉體位時(shí)患者的疼痛感較為明顯甚至是影響患者對(duì)治療的配合度，增加治療難度。該次對(duì)該院2016—2017年收治的150例骨科下肢手術(shù)患者靜脈注射異丙酚復(fù)合液進(jìn)行麻醉前鎮(zhèn)痛，療效較為突出，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的150例骨科下肢手術(shù)進(jìn)行治療，按照隨機(jī)方式分組，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合下肢骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿簽署知情同意書，排除支氣管哮喘、呼吸衰竭、椎管內(nèi)麻醉禁忌證、心功能不全、肺心病以及過敏史的患者[2]，患者中男性82例，女性68例，年齡在19～80 歲，平均為（62.8±4.1）歲，骨折類型：45 例為股骨粗隆間骨折，41例為脛腓骨骨折，30例為股骨骨折，21例為脛骨平臺(tái)骨折，13例為股骨頸骨折。對(duì)比兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者靜脈注射異丙酚復(fù)合液至入睡，即BIS為45～55，呼之無應(yīng)答狀態(tài)。助手在平板車上協(xié)助患者擺放麻醉體位，將患肢向下，即腰2/3或者是3/4椎間隙進(jìn)行腰硬聯(lián)合穿刺，腦脊液流出回抽通暢，給患者均勻注入比重液為1.5～3.0 mL0.5%的布比卡因，將細(xì)針拔出，置入硬膜外導(dǎo)管并進(jìn)行妥善固定。之后將患者平移在手術(shù)臺(tái)，監(jiān)測(cè)其麻醉維持以及生命體征。對(duì)照組患者靜脈注射等量0.9氯化鈉注射液，其他操作同觀察組。兩組操作均由相同的麻醉醫(yī)生執(zhí)行。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患者干預(yù)前后的VAS評(píng)分，采用自制的調(diào)查表評(píng)價(jià)患者的滿意度，總分為100分，分值越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

干預(yù)前兩組VAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組VAS評(píng)分和滿意度評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者干預(yù)前后的VAS評(píng)分和滿意度評(píng)分比較[（±s），分]

表1 兩組患者干預(yù)前后的VAS評(píng)分和滿意度評(píng)分比較[（±s），分]

組別 干預(yù)前VAS評(píng)分 干預(yù)后VAS評(píng)分 滿意度評(píng)分觀察組(n=75)對(duì)照組(n=75)t值P值2.9±1.6 3.0±1.4 13.26>0.05 1.6±0.7 3.2±0.9 7.89＜0.05 0.5±0.1 5.2±2.2 4.06＜0.05

3 討論

目前臨床上大部分下肢手術(shù)多是采用椎管內(nèi)麻醉，但是增加患者的疼痛，增加對(duì)患者的身心損傷。患者漸漸對(duì)疼痛程度的要求越高，無痛手術(shù)被患者所推崇[3]。異丙酚被廣泛性應(yīng)用在臨床疾病的檢查中，尤其是人工流產(chǎn)術(shù)和胃腸鏡檢[4]。臨床檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)患者BIS在45～55范圍內(nèi)時(shí)其鎮(zhèn)靜程度較好，大量事件發(fā)現(xiàn)給患者靜脈注射異丙酚-芬太尼-利多卡因的復(fù)合液直到患者睫毛反射消失時(shí)[5]，患者的BIS可達(dá)到45～55.該次對(duì)我院收治的150例下肢骨折手術(shù)患者進(jìn)行治療，結(jié)果表明，干預(yù)前兩組VAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），干預(yù)后觀察組VAS評(píng)分和滿意度評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），證明靜脈注射異丙酚復(fù)合液對(duì)骨科下肢麻醉進(jìn)行鎮(zhèn)痛，減輕患者的疼痛，提高患者的治療滿意度。

綜上所述，骨科下肢麻醉前靜脈注射異丙酚復(fù)合液對(duì)患者疼痛的改善較為明顯，減輕患者的疼痛感，可在臨床上推廣應(yīng)用。