綜合性心理干預對腦卒中后抑郁患者的臨床效果

于 丹

(鷹潭市疾病預防控制中心，江西 鷹潭 335000)

隨著人口老齡化的發展，腦卒中的發病率逐年提升，為臨床救治工作帶來了較大的壓力[1]。腦卒中患者在病情長期發展過程中心理負擔會加重，出現抑郁的傾向，加重病情發展，影響患者預后。本研究探討綜合性心理干預在腦卒中后抑郁患者護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2020年3月鷹潭市疾病預防控制中心收治的50例腦卒中后抑郁患者，按護理方法的差異將其分為常規組和研究組，每組25例。常規組男13例，女12例；年齡51～78歲，平均(64.50±5.43)歲。研究組男14例，女11例；年齡53～76歲，平均(64.50±5.19)歲。2組患者一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法

常規組采用常規護理，主要包括健康宣教、飲食指導、用藥管控以及病房管理等。

研究組在常規護理的基礎上實施綜合性心理干預。1)強化患者的認知干預。對于部分患者而言，在實施治療期間，對疾病的認知程度不高，安全意識不強，在病情長期發展過程中會產生一定的恐懼以及害怕心理。此時，護理人員就要積極展開健康知識宣教，提升患者對該疾病的認知程度，幫助患者建立臨床治療自信心。糾正患者錯誤的認知，讓患者認識到心理護理干預在整個治療當中發揮的作用和意義。2)注重患者心理疏導。對患者存在的心理問題進行評估，對患者的心態實施動態監測，積極與患者展開溝通交流，掌握患者存在的負面情緒，在家屬的協助下，以患者出現的抑郁為主要方向，積極展開引導，幫助患者建立臨床治療信心，消除患者出現的抑郁以及焦慮[2]。3)加強患者后期的康復護理。對患者腦神經、肢體功能、認知功能損傷程度進行評估，根據患者之間的差異，為其制定相應的心理疏導計劃，落實早期康復護理，促進患者更好的恢復[3]。

1.3 觀察指標

對比2組患者實施護理后的生活能力和運動能力評分，以及抑郁自評量表(SDS)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分。

1)生活能力評分：以Bathel評分為準，對患者的衣食住行以及大小便、個人衛生等進行評分。

2)運動能力評分：以精細運動能力測試量表(FMFM)評分為準，對患者的肢體活動能力、正常的坐立、肢體伸展以及平衡等進行評分。

3)SDS評分：有20項評價項目，使用7級評分法，分界值為53分，分數越高表示患者抑郁情緒越嚴重。

4)HAMD評分：總分≥35分嚴重抑郁，<8分無抑郁癥狀。分數越高，表明患者抑郁情況越嚴重。

1.4 統計學方法

2 結果

研究組患者實施護理后的生活能力和運動能力評分均優于常規組(均P<0.001)；研究組患者實施護理后的SDS和HAMD評分相較于常規組得到顯著改善(均P<0.001)。見表1。

表1 2組患者生活能力、運動能力、SDS和HAMD評分比較分

3 討論

腦卒中多發于中老年患者，會對患者的認知功能、神經功能以及肢體功能造成嚴重的損傷。在病情長期發展過程中，患者會出現各種各樣的心理問題，影響患者后期治療工作的同時，不利于患者獲得更好的預后[4]。因此，對于腦卒中后抑郁患者，除了予以相應的治療措施外，還需改進護理措施。本研究將綜合性心理干預應用到腦卒中后抑郁患者的護理中，結果顯示，研究組患者實施護理后的生活能力和運動能力評分均優于常規組(均P<0.001)；研究組患者實施護理后的SDS和HAMD評分相較于常規組得到顯著改善(均P<0.001)，表明綜合性心理干預可改善腦卒中后抑郁患者的心態，為患者獲得更好的預后。在腦卒中后抑郁患者中應用綜合性心理干預，從患者的角度出發，綜合疾病發展對患者心理產生的影響，評估患者存在的心理問題，予以相應的心理疏導計劃，提升了患者對疾病的認知，加強了患者自我管理意識。綜合患者存在的心理問題，予以相應的心理疏導計劃，可消除患者出現的負面情緒，幫助患者建立治療信心，進而提升患者的依從性與配合度，為患者獲得更好的預后[5]。

綜上所述，在腦卒中后抑郁患者的護理中加以綜合性心理干預，可改善患者治療心態，為患者獲得更好的預后。