羚羊角煎劑對持續發熱患兒血清TNF—α、IL—6的影響

伍紅星 陳敬國 李振華

【摘 要】 目的：觀察羚羊角煎劑對持續發熱患兒血清TNF-α濃度及IL-6水平的影響。方法：選取我院接診住院伴隨有持續性發熱的危重患兒167例，隨機分為兩組，對照組80例行常規治療，治療組87例在常規治療基礎上增服羚羊角煎劑，觀察治療前、治療后24 h、治療后72 h患兒的血清TNF-α、IL-6變化。結果：兩組治療前、治療24 h血清TNF-α、IL-6比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療組治療后72 h血清TNF-α、IL-6均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：通過給予持續發熱患兒羚羊角煎劑輔助治療，可有效實現對血清TNF-α、IL-6水平的控制。

【關鍵詞】 羚羊角煎劑；持續發熱；TNF-α；IL-6

【中圖分類號】 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2018）14-0079-02

持續發熱主要是指發熱時間達到1周及以上，是機體在各種炎癥因素作用下而引起的一種炎癥反應[1]，20世紀90年代美國胸科醫師學會及危重癥學會聯合提出持續發熱是一種常見疾病。導致持續發熱的病因非常多，根據其感染情況的差異，可將其分為非感染性和感染性兩大類，其中感染性最為多見，主要是以細胞因子為代表的多種炎癥介質發生失控性釋放而導致[2]。羚羊角粉中含有大量的角蛋白、磷酸鈣以及不溶性無機鹽等，其中角蛋白是用于副傷寒、傷害等導致的發熱疾病治療的重要藥物，且經現代藥理研究發現，羚羊角粉可有效控制炎性因子，達到較為顯著的抗炎功效[1]。鑒于此，筆者在持續發熱患兒治療中加用羚羊角煎劑，觀察其對患兒其血清指標的調節，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自我院2016年1月至2018年1月兒科住院接診患兒中選取167例伴隨有持續性發熱的危重患兒位研究對象，所有患兒均嚴格按照第二屆世界兒科危重醫學大會提出的關于持續發熱的相關診斷標準[3]確診。隨機分為兩組，其中對照組80例，男48例，女32例；年齡為2個月至11歲，平均年齡為（6.58±1.54）歲；原發病：22例為外科術后，26例為重癥肺炎，8例為腦炎，15例為燒傷，3例為復合外傷，5例敗血癥，1例急性胰腺炎。治療組87例，男51例，女36例；年齡為1個月至10歲，平均年齡為（6.43±1.62）歲；原發病：25例為外科術后，29例為重癥肺炎，6例為腦炎，16例為燒傷，2例為復合外傷，6例敗血癥，1例急性胰腺炎，2例多器官功能衰竭。兩組患兒一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。入組患兒監護人均簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組患兒采用常規治療，主要包括針對原發疾病實施對癥治療措施，同時給予退熱、抗感染、吸氧、水電解質平衡治療等基本治療。治療組在對照組行常規治療的基礎上加用羚羊角煎劑（葵花藥業集團有限公司，國藥準字Z10940064），具體方法：取1～3 g羚羊角，單煎2 h以上，取汁服用，連續服用10 d。

1.3 觀察指標 分別在患兒入組治療前、入組治療后24 h、入組治療后72 h，行空腹靜脈血抽檢，取血清行腫瘤壞死因子α（TNF-α） 、IL-6檢測。

1.4 統計學分析 運用統計學軟件SPSS19.0行數據的分析處理，計量資料以均數加減標準差（x[TX-*3]±s）示，組內差異比較運用配對t值進行檢驗，組間差異比較同運用t值進行檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后TNF-α變化比較 兩組患兒治療前、治療后24 h血清TNF-α比較，差異無統計學意義（P>0.05），兩組患兒治療后72 h血清TNF-α比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒治療前后IL-6變化比較 兩組患兒治療前、治療后24 h血清IL-6比較，差異無統計學意義（P>0.05），兩組患兒治療后72 h血清IL-6比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

持續發熱是兒童臨床疾病中較為多見的癥狀，非感染性疾病與感染性疾病均可致使兒童出現發熱癥狀。有研究者通過調查發現，70%～80%的兒童發熱癥狀均屬于感染性發熱，另一部分則主要是由川崎病、結締組織病等疾病引起的[2]。若患兒出現長時間體溫過高，就可能導致自身的機體功能，神經系統受損，甚至引起死亡。根據本研究結果來看，在治療前，兩組患兒的血清TNF-α、IL-6明顯升高，表明持續發熱患兒的炎癥反應較為嚴重。為此，在短時間內有效改善炎癥反應，對提高治療效果至關重要。

羚羊角寒、咸、無毒，平肝、辟惡解毒，多用于治療癇痙疾，又可用于傷寒伏熱、降寒熱。《本草綱目》中記載：“寒熱及傷寒伏熱，而羚羊角能降之”[4]。現代藥理研究發現，羚羊角中含量非常豐富的角蛋白、磷酸鈣以及不溶性無機鹽。當羚羊角在酸水解之后，可分解為大量的苯丙氨酸、白氨酸、絲氨酸等磷脂類成分，這些酸水解的氨基酸成分，是發揮抗驚厥、解熱、鎮靜的主要成分[5]。臨床研究證實，患兒通過增服用羚羊角粉后，能夠較為和緩平穩的退熱，可有效改善退熱后體溫復升的情況[4]。此外，羚羊角藥物成分能夠直接作用于炎癥反應，通過控制患兒的炎性癥狀從而實現對持續發熱癥狀的改善，故通常不會出現反彈現象。本研究結果顯示，在治療后24 h，兩組患兒的血清TNF-α、IL-6比較無統計學差異（P>0.05），但在治療72 h后，治療組患兒血清TNF-α、IL-6水平顯著低于對照組（P<0.05），表明在服用羚羊角煎劑后可有效實現對患兒炎性癥狀的控制，降低體溫復升機率。

綜上所述，在持續發熱患兒治療中，加用羚羊角煎劑進行輔助治療，可有效實現對患兒血清TNF-α、IL-6水平的控制，從而提高臨床療效。

參考文獻

[1]帥云飛，蘭春.羚羊角粉治療小兒高熱驚厥腦損傷臨床研究[J].河南中醫，2016，36（3）：456-457.

[2]GijsE，MarijkeK，ArthurMB.兒童發熱持續時間預測：一項初級醫療隊列研究[J].中國全科醫學，2015，18（32）：3968.

[3]曾其毅，楊鎰宇，曹華松，等.小兒全身炎癥反應綜合征早期敏感炎癥因子的研究[J].中國小兒急救醫學，2006，13（2）：147-148.

[4]李戰，倪菊秀.羚羊角粉對小兒上呼吸道感染伴發熱退熱作用的臨床研究[J].中醫兒科雜志，2011，7（5）：12-13.

[5]張龍霏，胡晶紅，張永清.羚羊角藥理研究概況[J].中國醫藥導報，2013，10（28）：23-26，33.

（收稿日期：2015-05-07 編輯：劉 斌）