濕疹“濕”在哪

丁楊峰

濕疹是由多種內外因共同引起的皮膚病。外來因素主要包括生活環境的粉塵、氣候的寒冷或炎熱、日光、動物皮毛、某些特定植物、化工產品等。內在因素則如本身已患有慢性消化系統疾病、胃腸道功能紊亂、感染、過度疲勞、緊張及失眠等，都可能誘發濕疹。

為何叫“濕”疹

很多患者都問我：“為什么我的皮膚不潮濕，甚至有時都干得裂紋了，醫生卻診斷我得了濕疹？”其實濕疹是一種多種形式皮膚損害的反復發作的炎癥性皮膚病，并不是在“潮濕”狀況下才會出現的。既然和潮濕無關，那為何要叫“濕”疹？濕疹又“濕”在哪里呢？

中醫看濕疹 中醫稱濕疹為“濕毒瘡”“濕氣瘡”，分為“濕”和“毒”。顧名思義，其中的“濕”是指身體機能受濕阻以致呆滯，人體中七成是水分，若水停滯不順，身體就處于“濕”的狀態，便會出現四肢沉重、水腫、脾胃不和等癥狀。正如我們前面所說的有些患者本身就有慢性消化系統疾病、胃腸道功能紊亂的，因為吃了過多油膩食物，消化不了，或是吃一點兒就膩住了，便堆積成“濕”，因此體內必然呈現“濕”的狀態。

西醫看濕疹 西醫中濕疹的“濕”指的是滲出傾向，簡單說就是皮膚表現為小水皰或出水的狀態。臨床將濕疹皮損表型分為急性、亞急性、慢性三種。其中急性濕疹的皮疹多數為密集的粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅。由于瘙癢劇烈，搔抓以后，原先的丘疹、丘皰疹或是水皰頂端破潰后容易出現明顯的小糜爛面和滲液，漿液不斷滲出。當伴有感染時，則炎癥可更明顯，并形成了膿液。因此這類型的皮損是急性發作，且伴有較多的滲液，“濕”則因此而來。

如何鑒別濕疹

急性濕疹要與接觸性皮炎相鑒別 接觸性皮炎的接觸史往往比較明顯，病變常局限于接觸部位，皮疹多數表現為單一的、界限清楚的，容易起較大的水皰，病程較短，去除病因后多可自行愈合。

慢性濕疹要與神經性皮炎、銀屑病鑒別 神經性皮炎常容易發生在頸部、手肘部、尾骶部，有較明顯的苔蘚樣變，皮疹較單一，沒有滲出，不如濕疹的皮疹如此多形態變化。銀屑病的瘙癢遠不如濕疹來得劇烈，它皮損表面的鱗屑可以輕輕刮除，然后會露出一層淡紅色發亮的半透明薄膜，再深層刮除薄膜，則可出現小出血點，這是銀屑病特有的，通過皮膚活檢可鑒別這兩種疾病。

手足部位的濕疹要與手足癬鑒別 手足癬常為夏季多發，冬季減輕或者暫時痊愈，它的皮疹界限比較清晰，一般表面附著有鱗屑，常并發糜爛，沒有濕疹明顯的對稱性皮疹，若對病變部位進行真菌鏡檢可找到菌絲，外用抗真菌藥物即好轉。

夏季注意事項

夏季到來，若此時濕疹反復發作，不僅身上此起彼伏的紅色疹子影響美觀，而且瘙癢難忍，在公共場所又難以搔抓，苦不堪言。那如何預防夏季濕疹呢？

1.盡量避免在氣溫較高、大風及強烈日光暴曬等情況下外出，或出門時應采取相應的防護措施。

2.避免過度運動出汗；氣溫高時建議開空調，避免過度排汗；沐浴時盡量不要用刺激性的洗滌用品。

3.飲食宜清淡，多食豆制品及河產植物，如蓮蓬、藕、菱角等。

4.生活要有規律，避免急、氣、怒、惱和精神過度緊張，勞逸結合。

（作者每周一、二、四上午在保德路院區有專家門診；每周三全天在武夷路院區有專科門診）