痣？瘤？五步鑒別法

徐宇

惡性黑色素瘤的現狀

皮膚惡性黑色素瘤屬于皮膚腫瘤的一種，是一種起源于我們人體正常皮膚中黑色素瘤細胞的腫瘤。它總的發病率大約只占所有腫瘤的1%～2%，所有皮膚惡性腫瘤的5%。但它的威力卻不容忽視，其死亡率絕對當仁不讓地在皮膚腫瘤中“拔得頭籌”，而且哪怕是在發達的美國，它也輕輕松松地擠進了癌癥死亡率第五位。

皮膚惡性黑色素瘤高發于歐美地區，我國發病率大概不到他們的兩百分之一。中國的總發病率為0.25/10萬。這發病率雖低，但抵不過我國龐大的人口基數，而且隨著近幾年來老百姓對于自身健康的不斷重視，我國皮膚惡性黑色素瘤的新增病例呈每年遞增的狀態。

更不容樂觀的是，盡管我國的皮膚惡性黑色素瘤發病率低，但是我們疾病的嚴重程度和預后要比歐美發達國家差得多。相對于歐美皮膚惡性黑色素瘤好發于頭面部和軀干部，我國的皮膚惡性黑色素瘤好發于肢端，特別是足底，占我國惡性黑色素瘤的50%左右。這主要是因為我國的皮膚惡性黑色素瘤的主要病因不是紫外線的照射，而是受力部位長期的摩擦，以及慢性損傷和炎癥反應。再加上肢端的病灶比較隱秘，常會和雞眼、真菌感染等相混淆，導致患者不能及時發現病情，就診時已經處于疾病晚期。相比國外90%以上的早期病例，我國皮膚惡性黑色素瘤病例早期的比例不到10%，而超過40%的病例已經發生了轉移，病期偏晚。如此一來，我們的治療效果也大打折扣，相比歐美90%以上的總體5年生存率，我國皮膚惡性黑色素瘤的5年生存率只有40%左右。

黑痣“ABCDE鑒別法”

這里教大家一套簡單易學的口訣，學會它，您就能初步地鑒定一下自己身上的黑痣了。

A（Asymmetric ）不對稱性 良性的痣的外形一般是對稱的。惡性的痣可以是各種奇怪的形狀。

B（Border ）邊 界 良性的痣一般邊界清晰。惡性的黑痣邊界模糊，可呈鋸齒狀，或如暈開的墨水印，甚至如蟹爪一般向外延伸。

C（Color）顏 色 良性的痣顏色均勻，一般為黑色，可為紅色的血管痣，或藍痣。惡性的黑痣可出現顏色深淺不一，甚至伴色素剝脫出現白化皮膚，當腫瘤伴有出血時，還可出現黑紅色，猶如畫家的顏料板。

D（Diameter）直 徑 良性的黑痣一般很小，不會超過1厘米，長大的速度也很慢，需要經過幾年的時間才增大一倍。大于2.5厘米的黑痣就有惡變的可能，良性痣惡變其直徑也會在短時間內迅速增大。

E（Evolution ）變 化 良性的痣生長緩慢，表面不會有太大變化。惡性的痣在其迅速長大的過程中可出現潰爛、滲出甚至出血，患者也會有疼痛、瘙癢等不適。

快根據以上的5條鑒別法觀察自己身上的黑痣吧，不要放過任何一個可疑的“嫌疑犯”。

發現“可疑對象”怎么辦

如果發現自己身上有可疑的病灶又該如何確診呢？其實非常簡單，就是去正規的醫院，由醫生將可疑的黑痣切除送病理檢查。不要擔心，皮膚色斑的切除術是一項非常成熟的小手術，大部分醫院的外科都可以完成。較小的病灶一般只需要局部麻醉，手術完即可回家休養，一周左右傷口就可恢復，無論對美觀還是功能都不會造成太大的損傷。關鍵是切下的病灶一定要送病理顯微鏡檢查，隨意丟棄或不取病理報告那可就功虧一簣了。

對于非常微小的黑痣（小于0.5厘米），特別是長在面部的黑痣，出于美觀的考慮，也可考慮點痣。但需提醒的是，點痣必須在專業的美容機構或醫院進行，不可自己隨意處置，否則痣點不盡反而容易引起惡變。而對于較大的黑痣和色斑，不宜采用點痣的手段。對于可疑的病灶，更切忌點痣，因為點痣后沒有標本可送病理檢查，容易延誤病情。