“伸個懶腰”竟致骨折

劉曉東

李奶奶今年85歲，平時身體很好，3天前伸個懶腰后突然感覺腰背部劇烈疼痛，不能翻身，因疼痛難忍到醫院就診。醫生檢查后診斷為“骨質疏松性腰椎骨折”，入院后給予微創手術治療。術后李奶奶即刻腰背部疼痛完全消失，第二天就正常下床行走，第三天出院，現在又恢復正常生活了。

什么是骨質疏松性胸腰椎骨折

隨著我國人口老齡化的加重，骨質疏松已經成為一種影響社會和家庭的嚴重疾病。骨質疏松性胸腰椎骨折多見于老年人，尤其是絕經后婦女、長期服用激素的患者，由于骨量減低、骨強度下降、骨脆性增加，日常活動中輕微損傷即可造成骨折。有時患者并沒有明確外傷史，如伸懶腰、搬重物或晾衣服時也能引起，主要表現是腰背部疼痛、沿骨折部位神經走行的放射痛，嚴重時出現胸腰椎后凸畸形。患者的生活質量明顯受到影響，并有較高的致殘率及致死率。

如何預防

骨質疏松的預防

首先要調整生活方式及飲食，包括富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食，注意適當戶外活動，避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物等。

其次是補充鈣劑。我國營養學會制定成人每日鈣攝入推薦量為800毫克（元素鈣量），絕經后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1 000毫克，我國老年人平均每日從飲食中獲取鈣約400毫克，故平均每日應補充的元素鈣量為500～600毫克。

第三是補充維生素D。成年人推薦劑量為200單位（5微克）/天，老年人推薦劑量為400～800單位（10～20微克）/天，在服用期間應定期監測血鈣和尿鈣，酌情調整劑量。但是，如果患者伴有腎結石及高尿鈣癥，則應慎用鈣劑及維生素D制劑。

第四，如果明確骨質疏松癥的診斷，需要在醫生指導下進行正規抗骨質疏松藥物治療。

骨質疏松性胸腰椎骨折的預防

采取防止跌倒的各種措施，如注意是否有增加跌倒危險的疾病和藥物，加強自身和環境的保護措施等。另外，對于高齡、嚴重骨質疏松患者或長期服用激素的患者，建議不要搬重物，不要做超出正常生理活動范圍的動作，避免因伸懶腰而引起骨折。

如何治療

保守治療 需要絕對臥床一個半月，可以口服活血止痛藥，對于減輕腰背部疼痛有效，但老年人長期臥床會出現相應并發癥，如呼吸系統感染、泌尿系感染和褥瘡等，這些嚴重并發癥有較高的致死率。

手術治療 對于不伴有脊髓或神經壓迫癥狀的患者，可以行微創手術，如椎體成形術或后凸成形術。該類手術是指經皮通過椎弓根向椎體內注入骨水泥，以達到增加椎體強度和穩定性，防止塌陷，緩解疼痛，甚至部分恢復椎體高度為目的的一種微創脊柱外科技術。但對于嚴重的骨質疏松性胸腰椎骨折，合并脊髓或神經受壓迫，引起下肢癱瘓或大小便功能障礙時，則需要行開放性手術。

全身抗骨質疏松藥物治療 目前常用的主要有抑制骨吸收類藥物（如雙磷酸鹽類、降鈣素類等），促進骨形成類藥物（如甲狀旁腺素等）。需要到正規醫院就診，醫生根據每個人的具體病情給出個體化的治療方案。

（作者每周四上午在總院有專家門診，周二上午在中原分院有專家門診）